您的性別
您的健康狀況：
您的居住情況：
二、社會(huì)支持情況調(diào)查（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適選項(xiàng)，1=從不，2=很少，3=有時(shí)，4=經(jīng)常，5=總是）
當(dāng)您遇到困難時(shí)，家人會(huì)給予您幫助和支持。
朋友會(huì)主動(dòng)與您聯(lián)系，關(guān)心您的近況。
社區(qū)工作人員會(huì)關(guān)心您的生活需求并提供幫助。
社會(huì)組織（如志愿者團(tuán)體等）會(huì)為您提供一些服務(wù)（如體檢、文化活動(dòng)等）。
您覺得在需要時(shí)，能找到人幫助您。
三、心理健康狀況調(diào)查
您感到與周圍人的關(guān)系很疏遠(yuǎn)。
您感到?jīng)]有人可以傾訴心事。
您感到自己孤單一人。
您感到自己與他人隔離開來。
您感到自己在人群中也很孤獨(dú)。
四、積極心理指標(biāo)調(diào)查（請(qǐng)根據(jù)實(shí)際感受選擇合適選項(xiàng)，1=非常不符合，2=不太符合，3=一般，4=比較符合，5=非常符合）
您對(duì)自己的生活感到滿意。
您覺得自己的生活有幸福感。
您對(duì)未來抱有希望。
您能從日常小事中感受到快樂。
您覺得自己的人生有價(jià)值。