小學(xué)留守兒童心理健康調(diào)查問卷【復(fù)制】

親愛的同學(xué):
你好!本次調(diào)查旨在了解同學(xué)們的心理健康狀況,以便學(xué)校和老師更好地幫助大家健康快樂成長。所有答案沒有對錯之分,你的回答僅用于研究分析,請放心如實填寫。謝謝你的支持與配合!
一、基本情況
1. 你的性別:
2. 你目前就讀的年級:
二、家庭生活情況
3. 你和誰一起生活?(可多選)
4. 父母外出打工后,你和他們聯(lián)系的頻率是:
5. 父母和你聯(lián)系時,主要聊的內(nèi)容是:
6. 你希望父母多久回來看你一次?
三、學(xué)習(xí)情況
7. 你對自己的學(xué)習(xí)成績滿意嗎?
8. 在學(xué)習(xí)上遇到困難時,你通常會:
9. 你完成作業(yè)的情況是:
四、情緒與心理狀態(tài)
10. 你經(jīng)常感到開心快樂嗎?
11. 你會經(jīng)常感到孤獨嗎?
12. 當(dāng)你心里有煩惱時,你會:
13. 你有沒有過無緣無故想哭的情況?
14. 你覺得自己的性格是:
五、人際交往情況
15. 在學(xué)校里,你有幾個好朋友?
16. 你和同學(xué)相處得怎么樣?
17. 當(dāng)你和同學(xué)發(fā)生矛盾時,你會:
六、興趣愛好與課余生活
18. 你課余時間主要做什么?(可多選)
19.你是否有自己特別喜歡的興趣愛好?
再次感謝你的認(rèn)真填寫!祝你學(xué)習(xí)進(jìn)步,天天開心!
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