留守兒童心理健康狀況調查（家長版）

1.您的性別：
2.您的年齡：
3.您與留守兒童的關系：
4.留守兒童的年級：
5.父母外出務工的地點：
6.父母多久回家一次？
7.留守兒童與誰共同生活？（可多選）
8.家庭成員間溝通頻率：
9.留守兒童的情緒狀態(tài)：
10.留守兒童是否主動表達心事？
11.留守兒童與同學關系：
12.留守兒童是否有以下行為？（可多選）
13.留守兒童的學習狀態(tài)：
14.留守兒童的日常活動：
15.你是否對留守兒童的身體狀況了解：
16.留守兒童最需要哪些幫助？（可多選）
17.您認為家庭能提供的支持是：
18.您希望學?；蛏鐣峁┠男椭?？（可多選）
19.您是否愿意參與留守兒童關愛活動？
20.您對留守兒童的現(xiàn)狀有何建議或感受？
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