社區(qū)中老年居民慢阻肺（COPD）防治知識、行為與健康狀況調(diào)查問卷

尊敬的居民朋友:您好！我們是西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部的學(xué)生，正在進行一項關(guān)于社區(qū)中老年居民對慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”或COPD）的認識、相關(guān)行為習慣和健康狀況的調(diào)查。目的是了解本社區(qū)慢阻肺防治的現(xiàn)狀，為今后改進社區(qū)健康宣傳和服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。本調(diào)查完全匿名，您的所有回答都將被嚴格保密，僅用于學(xué)術(shù)研究，不會泄露您的任何個人信息。您的參與對我們非常重要，但參與是完全自愿的。您可以隨時選擇不回答任何問題或中途退出調(diào)查，這不會對您產(chǎn)生任何不利影響。
1.您的年齡段是:
2. 您的性別:
3. 您的文化程度:
4. 您目前的主要職業(yè)狀態(tài)是?
5. 您目前的婚姻狀況:
6. 您是否參加了以下醫(yī)療保險?
7. 您是否吸過煙（包括偶爾吸）?
8. 8. 您開始吸煙的年齡大約是___歲
9. 您現(xiàn)在還在吸煙嗎?
10.您平均每天吸多少支煙？
11.您吸煙一共多少年？
12. 12. 您戒煙時的年齡大約是____歲?
13.您戒煙的主要原因是?
14.您是否經(jīng)常接觸以下情況?
15.您聽說過“慢性阻塞性肺疾病”或“慢阻肺”或“COPD”嗎?
16.您是從哪里了解到慢阻肺（COPD）信息的?
17.您認為以下哪些是導(dǎo)致慢阻肺（COPD）的主要原因?
18.您知道慢阻肺（COPD）通常有哪些主要癥狀嗎?
19.您認為慢阻肺（COPD）可以治愈嗎?
20.您認為戒煙對預(yù)防和控制慢阻肺（COPD）重要嗎?
21.在過去的12個月里，您是否經(jīng)常（幾乎每天）有以下癥狀?
22. 您是否曾因嚴重的咳嗽、咳痰或呼吸困難（喘不上氣）而去看過醫(yī)生或住過院?
23.醫(yī)生是否告訴過您患有以下疾病?
24.您是否做過一種叫“肺功能檢查”的測試?（醫(yī)生讓您對著一個機器用力吹氣）
25.如果做過肺功能檢查，醫(yī)生告訴您的結(jié)果是?
26.您目前是否在使用醫(yī)生開的藥物來治療呼吸問題（如吸入劑、噴霧、口服藥）?
27.為了保持呼吸系統(tǒng)健康，您現(xiàn)在會特別注意以下哪些方面？
28.您認為社區(qū)（居委會/衛(wèi)生站）在預(yù)防和治療慢阻肺（COPD）方面可以做哪些工作?
29.與同齡人相比，您如何評價您目前的呼吸狀況?
30.在過去一個月里，您的呼吸問題（如咳嗽、咳痰、氣喘）對您的日常生活有多大影響?（例如做家務(wù)、購物、外出、社交、睡眠）
31.總體來說，您如何評價您目前的健康狀況?
問卷到此結(jié)束，再次衷心感謝您的耐心參與和寶貴意見！祝您身體健康，生活愉快！
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