社區(qū)老年人口腔健康現(xiàn)狀、需求與社會支持體系調查
1. 您是哪個小區(qū)的?
穗石小區(qū)
廣漁小區(qū)
2. 您的年齡是?
65-70歲
71-75歲
76-80歲
81歲以上
3. 您是否注重口腔保???
是
否
4. 您是否早晚都刷牙?
是
否
5. 您是否使用過以下口腔護理工具?
普通牙刷
牙簽
漱口水
6. 您是否出現(xiàn)過以下口腔問題?(可多選)
牙齒疼痛
牙齦出血/紅腫
牙齒松動
蛀牙(齲齒)
假牙不適
從未出現(xiàn)過
7. 您是否去過社區(qū)衛(wèi)生服務中心看牙?
去過多次
去過1-2次
從未去過
8. 社區(qū)醫(yī)護人員與您溝通時態(tài)度如何?
耐心親切
不太耐心
9. 醫(yī)護人員是否會主動詢問您的口腔需求(如疼痛、習慣等)?
會
不會
10. 您覺得社區(qū)口腔服務對老年人的特殊需求(如行動慢、聽力差)是否照顧到?
是
否
11. 您對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的口腔服務整體滿意度是?
滿意
一般
不滿意
12. 您希望社區(qū)衛(wèi)生服務中心增加哪些口腔服務?(可多選)
定期免費檢查
上門看牙(針對行動不便者)
兒童/老人專屬時段
口腔健康手冊發(fā)放
其他(______)
13. 如果社區(qū)提供免費口腔檢查,您愿意參加嗎?
愿意
不愿意
14. 您是否聽說過以下與老年人相關的口腔健康政策?(可多選)
65歲以上老人免費口腔檢查
醫(yī)保覆蓋部分補牙/鑲牙費用
困難老人口腔救助政策
從未聽說過
擺攤宣傳
15. 如果聽說過,您是否實際使用過?
用過多次
用過1次
申請過但沒成功
不知道怎么申請
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