高一6班家庭情況調查
1. 學生姓名
2. 學生身份證號
3. 學生性別
男
女
4. 學生所屬民族
5. 學生戶籍地址
6. 學生現在居住詳細地址(精確到門牌號)
7. 學生電話號碼
8. 是否為單親家庭
是
否
9. 單親原因
父母離異
父母亡故
10. 現在跟隨誰生活?
父親
母親
11. 是否有重組家庭
是
否
12. 父親姓名
13. 父親電話號碼
14. 父親身份證號碼
15. 父親工作單位
16. 母親姓名
17. 母親電話號碼
18. 母親身份證號碼
19. 母親工作單位
20. 是否是建卡家庭
是
否
21. 是否是低保家庭
是
否
22. 父母是否外出務工長期不在身邊?
是
否
23. 學生現監(jiān)管人姓名
24. 現監(jiān)管人與學生關系
25. 現監(jiān)管人電話號碼
26. 您孩子的手機使用情況如何?
27. 您認為您孩子的自覺性如何?
完全靠自己
有時需要父母監(jiān)督
不時需要父母監(jiān)督
一直需要父母監(jiān)督
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