明山頭鎮(zhèn)鎮(zhèn)困境(留守)兒童需求問(wèn)卷調(diào)查表

親愛(ài)的同學(xué):
       你好!我是明山頭鎮(zhèn)社工站社工。為深入了解同學(xué)們的內(nèi)心想法、實(shí)際需求,以便為大家提供更具針對(duì)性和貼心的服務(wù),我們精心設(shè)計(jì)了這份問(wèn)卷。您填寫(xiě)的每一項(xiàng)內(nèi)容對(duì)我們而言都意義重大,是我們后續(xù)開(kāi)展精準(zhǔn)服務(wù)的關(guān)鍵依據(jù)。在此鄭重承諾,我們將嚴(yán)格遵循保密原則,對(duì)您提交的所有信息予以嚴(yán)格保密,絕不向任何第三方泄露。衷心感謝您抽出寶貴時(shí)間參與此次問(wèn)卷調(diào)查,祝愿您學(xué)業(yè)進(jìn)步、生活愉快、每一天都充滿陽(yáng)光!
你的性別
你的年齡
你現(xiàn)在和誰(shuí)一起生活
你家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力
你是否了解用電、交通等生活安全知識(shí)
你的朋友多嗎
你在人際交往中
不能控制自己地大發(fā)脾氣或情緒低落
你認(rèn)為以下哪些因素可以對(duì)你的心理健康產(chǎn)生影響?(可多選)
家庭親子關(guān)系如何
與監(jiān)護(hù)人發(fā)生矛盾(或意見(jiàn)不一致)時(shí)
如果有以下服務(wù),你愿意參加哪些?(可多選)
你在學(xué)習(xí)中遇到的困難有哪些方面?(可多選)
現(xiàn)在最讓你擔(dān)心和焦慮的問(wèn)題是(可多選)
課余時(shí)間或寒署假你通常會(huì)做什么?(可多選)
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