初中孤獨(dú)癥學(xué)生社會(huì)與情感能力問卷（干預(yù)）

尊敬的教師：

      您好！非常感謝您抽出寶貴時(shí)間參與本次調(diào)研。本問卷旨在了解初中孤獨(dú)癥學(xué)生的社會(huì)與情感能力及其對(duì)個(gè)體的影響，預(yù)計(jì)填寫時(shí)間為5–10分鐘。若您教授多名孤獨(dú)癥學(xué)生，可在提交當(dāng)前問卷后，繼續(xù)填寫彈出的新問卷以測評(píng)剩余學(xué)生。本問卷為不記名填寫，所有回答均不設(shè)對(duì)錯(cuò)評(píng)價(jià)，并將嚴(yán)格保密。所收集的數(shù)據(jù)僅用于科學(xué)研究，不作任何其他用途，請(qǐng)您放心作答。再次感謝您的支持與配合！

一、學(xué)生基本信息
1. 該生的性別:
2. 該生的年齡:
3. 該生的年級(jí):
4. 該生的智力水平:
5. 該生目前的主要交流方式（可多選）：
6. 該生從小學(xué)至今經(jīng)歷過的教育安置方式及對(duì)應(yīng)時(shí)長（可多選）：
7. 該生當(dāng)前的教育安置方式：
8. 該生的陪讀情況：
9. 該生的主要照料者是：
10. 該生是否有兄弟姐妹：
11. 請(qǐng)根據(jù)該生近一個(gè)月的實(shí)際情況評(píng)分。
  • 完全不符合
  • 基本不符合
  • 有點(diǎn)符合
  • 大部分符合
  • 完全符合
a.這個(gè)學(xué)生對(duì)我教授的課程很感興趣
b.這個(gè)學(xué)生在我的課上有學(xué)習(xí)成就感
c.這個(gè)學(xué)生很期待上我的課
d.這個(gè)學(xué)生在我的課堂中學(xué)習(xí)得很愉快
e.這個(gè)學(xué)生在我的課上覺得學(xué)習(xí)很有意思
f.這個(gè)學(xué)生能用心去學(xué)需要記住的東西
g.這個(gè)學(xué)生會(huì)及時(shí)完成課堂作業(yè)
h.這個(gè)學(xué)生能積極參與課堂上的活動(dòng)
i.這個(gè)學(xué)生參與課堂活動(dòng)時(shí)會(huì)不斷產(chǎn)生新的想法
j.即便是快下課了，這個(gè)學(xué)生還想繼續(xù)學(xué)習(xí)
k,這個(gè)學(xué)生會(huì)積極參與課堂討論
l.這個(gè)學(xué)生能和其他同學(xué)相互幫助并互相學(xué)習(xí)
m.如果學(xué)習(xí)中出了錯(cuò)誤，這個(gè)學(xué)生會(huì)盡量找出錯(cuò)在哪里
n.這個(gè)學(xué)生會(huì)經(jīng)常對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反思
o.這個(gè)學(xué)生會(huì)搜集和整理跟學(xué)習(xí)有關(guān)的各種信息
p.這個(gè)學(xué)生能通過其他途徑解決學(xué)習(xí)中遇到的問題
q.這個(gè)學(xué)生會(huì)盡量自己解決學(xué)習(xí)中遇到的困難
r.這個(gè)學(xué)生上課經(jīng)常走神，很少真正思考和學(xué)習(xí)
s.這個(gè)學(xué)生在課堂上經(jīng)常心不在焉
t.這個(gè)學(xué)生上課根本坐不住
12. 請(qǐng)圈出您認(rèn)為最適合這個(gè)學(xué)生的描述。
  • 完全不符合
  • 基本不符合
  • 不確定
  • 有些符合
  • 完全符合
a.我和這個(gè)學(xué)生感情很好，相處得特別融洽
b.我和這個(gè)學(xué)生之間關(guān)系緊張，經(jīng)常出現(xiàn)摩擦
c.如果這個(gè)學(xué)生感到不安，他/她會(huì)向我尋求安慰
d.這個(gè)學(xué)生對(duì)我的身體觸碰感到不適
e.這個(gè)學(xué)生重視與我之間的關(guān)系
f.當(dāng)我表揚(yáng)這個(gè)學(xué)生時(shí)，他/她會(huì)自豪地笑
g.這個(gè)學(xué)生會(huì)自發(fā)地分享關(guān)于自己的一些信息
h.這個(gè)學(xué)生很容易對(duì)我生氣
i.我很容易與這個(gè)學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴
j.這個(gè)學(xué)生在被管教后會(huì)生氣或抗拒
k.和這個(gè)學(xué)生相處讓我感到精疲力盡
l.這個(gè)學(xué)生情緒一低落，和他一整天的相處都會(huì)變得困難
m.這個(gè)學(xué)生有時(shí)對(duì)我很親近，有時(shí)又突然疏遠(yuǎn)，情緒變化難以捉摸
n.這個(gè)學(xué)生會(huì)在我面前耍小聰明
o.這個(gè)學(xué)生會(huì)坦率地與我分享他/她的感受和經(jīng)歷
13. 請(qǐng)圈出您認(rèn)為最適合這個(gè)學(xué)生的描述
  • 完全不對(duì)
  • 有一些不對(duì)
  • 有一些對(duì)
  • 完全對(duì)
I7. 該生喜歡去上學(xué)
J7. 該生在班上有很多朋友
K7. 該生學(xué)得很快
L7. 該生完全不想去上學(xué)
M7. 該生和同班同學(xué)相處很愉快
N7. 該生可以自己順利完成困難的任務(wù)
O7. 該生喜歡在學(xué)校的感覺
P7. 該生在班上覺得很孤獨(dú)
Q7. 該生是一個(gè)好學(xué)生
R7. 該生覺得學(xué)校是有趣的
S7. 該生和同班同學(xué)的關(guān)系很好
T7. 學(xué)校的很多事情對(duì)該生來說都太難了
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