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自閉癥兒童語言發(fā)展及家庭干預(yù)情況調(diào)查問卷【復(fù)制】
本問卷旨在了解自閉癥兒童語言發(fā)展及家庭干預(yù)的認(rèn)知，為后續(xù)關(guān)愛自閉癥兒童活動(dòng)錨定方向，匿名收集，不收集隱私數(shù)據(jù)，可放心填寫。
1. 孩子的性別：
男
女
2. 孩子的年齡段：
1~5歲
5～10歲
15~20歲
3. 孩子被診斷為自閉癥的年齡：
1~5歲
5～10歲
15~20歲
21~25歲
4. 孩子目前是否在接受專業(yè)的語言康復(fù)訓(xùn)練
是（已持續(xù)______個(gè)月/年）
否
5. 孩子目前的語言表達(dá)能力更接近以下哪種情況？
無語言（無法發(fā)出有意義的音節(jié)）
單字/疊詞（如“爸”“飯飯”，能表達(dá)簡(jiǎn)單需求）
短句（如“我要喝”“媽媽抱”，能說2-3個(gè)詞的句子）
完整句子（能說4個(gè)詞以上的句子，表達(dá)較復(fù)雜需求）
其他：______
6. 孩子理解他人語言的能力（如指令、問句）如何？
完全無法理解
能理解簡(jiǎn)單指令（如“拿杯子”“坐下”）
能理解日常短句（如“我們?nèi)ス珗@”）
能理解較復(fù)雜的表達(dá)（如故事、長(zhǎng)對(duì)話）
7. 孩子是否有語言相關(guān)的異常表現(xiàn)（可多選）？
無
發(fā)音不清、語調(diào)異常
重復(fù)他人話語（仿說）
?沉迷于特定詞匯（如反復(fù)說數(shù)字、廣告語）
?回避與人語言交流
?其他：______
8. 孩子對(duì)非語言溝通方式（如手勢(shì)、表情、圖片）的接受度如何？
完全不理解
?能理解部分簡(jiǎn)單手勢(shì)/圖片
?能主動(dòng)使用簡(jiǎn)單手勢(shì)/圖片表達(dá)需求
9. 您在家庭中是否嘗試過對(duì)孩子進(jìn)行語言干預(yù)？
是（主要通過______方式，如親子閱讀、對(duì)話引導(dǎo)等）
?否（原因：______）
10. 家庭干預(yù)中遇到的最大困難是（可多選）
缺乏專業(yè)方法，不知道如何引導(dǎo)
?孩子配合度低，難以集中注意力
?家長(zhǎng)時(shí)間/精力不足
?家庭成員干預(yù)方式不一致
?看不到效果，容易失去信心
其他：______
11. 您是否希望獲得家庭干預(yù)的專業(yè)指導(dǎo)？
非常希望（最需要______方面的指導(dǎo)，如溝通技巧、活動(dòng)設(shè)計(jì)等）
?有一定需求
?無所謂
不需要
12. 您目前獲取干預(yù)知識(shí)的渠道有（可多選）
專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)
?相關(guān)書籍、文章
?家長(zhǎng)交流群/論壇
?醫(yī)生/心理療愈師等建議
?其他：______
13. 您的家庭日常使用的語言是？
單一語言（如僅普通話）
?兩種語言（如普通話+方言/外語，具體：______）
?三種及以上語言
14. 您是否了解“雙語療愈”（通過兩種語言的互動(dòng)游戲、故事等方式輔助語言康復(fù)）？
完全不了解
?聽說過，但不熟悉具體內(nèi)容
?有一定了解
15. 您對(duì)“雙語療愈”輔助孩子語言發(fā)展的態(tài)度是？
接受，愿意嘗試
?不確定，需要了解更多信息
?擔(dān)心增加孩子負(fù)擔(dān)，不接受
16. 若嘗試雙語療愈，您更關(guān)注哪些方面（可多選）
對(duì)孩子語言理解能力的提升
?對(duì)社交互動(dòng)意愿的促進(jìn)
?兩種語言是否會(huì)讓孩子混淆
?操作難度（是否適合家庭自主開展）
?專業(yè)人員的指導(dǎo)支持
?其他：______
17. 您認(rèn)為孩子目前的情況適合接觸第二種語言嗎？
適合
?不適合（原因：______）
?不確定
18. 您在孩子的語言干預(yù)方面，最希望獲得哪些支持？（可多選或補(bǔ)充）
免費(fèi)/低價(jià)的專業(yè)康復(fù)課程
?家庭干預(yù)方法的實(shí)操培訓(xùn)
?與其他自閉癥家庭的經(jīng)驗(yàn)交流
?針對(duì)個(gè)體的干預(yù)方案定制
?其他：______
19. 您對(duì)本次調(diào)查涉及的內(nèi)容有其他補(bǔ)充或建議嗎？
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