小學(xué)生自主管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷（家長版）
一、基本信息
1. 您孩子的年級:
A.?三年級
B.?四年級
C.五年級
D.六年級
2. 孩子的性別:
A.?男
B.?女
3. 您與孩子的關(guān)系:
A.父親
B.母親
C.其他監(jiān)護(hù)人
二、學(xué)習(xí)與時間管理
4. 您的孩子每天能在規(guī)定時間內(nèi)，專注地完成作業(yè)嗎?（ ）
A. 總是可以
B. 偶爾可以
C. 很少可以
D. 從不可以
5. 您覺得您的孩子能合理分配學(xué)習(xí)和玩耍的時間嗎?（ ）
A. 完全可以
B. 大部分時候能
C. 不太會分配
D. 完全不會
6. 您的孩子每天使用電子產(chǎn)品（手機/平板/電腦）的時間大約是:（ ）
A. 幾乎不用
B. 30分鐘以內(nèi)
C. 30分鐘-1小時
D. 1小時以上
7. 您覺得影響孩子做作業(yè)專注度的因素有哪些?
A.對作業(yè)感興趣的程度
B.家長有沒有監(jiān)督
C.周圍是否經(jīng)常有干擾（如電視聲音、家人聊天、手機信息等）
D. 房間里的玩具
E.總想著看電子產(chǎn)品（如手機、平板等）
F.沒有影響因素
G.其他
8. 當(dāng)同時有幾件事情要做（如作業(yè)、興趣班、家務(wù)、玩耍），您的孩子通常如何決定先做哪件?（ ）
A. 他自己判斷重要性和緊急程度來安排
B. 按家人要求的順序做
C. 挑他最容易或最喜歡的先做
D. 他想到哪件做哪件，沒有順序
E. 經(jīng)常猶豫不決，耽誤時間
9. 如果忘記帶/做作業(yè)，通常是誰更著急并想辦法解決?（ ）
A. 孩子自己最著急，會想辦法
B. 您比孩子更著急
C. 您和孩子都著急
D. 好像都不太著急
10. 您通常如何提醒或督促孩子學(xué)習(xí)、寫作業(yè)?（ ）
A. 口頭催促（如“快去寫作業(yè)”）
B. 設(shè)定具體時間節(jié)點（如“7點必須開始寫”）
C. 檢查完成進(jìn)度并簽名
D. 提供安靜環(huán)境（如關(guān)電視、收手機）
E. 陪伴學(xué)習(xí)（坐在旁邊監(jiān)督）
F. 用獎勵激勵（如“寫完可玩30分鐘”）
G. 用懲罰約束（如“寫不完不許吃飯”）
H. 與孩子協(xié)商計劃（如“你想先做哪科?”）
I. 請老師協(xié)助督促（如讓老師打電話批評）
J. 完全不管，靠孩子自覺
k. 其他:
三、生活自理與勞動習(xí)慣
11. 您孩子的書包和書桌通常是什么狀態(tài)?（ ）
A. 非常整齊，能快速找到物品
B. 比較整齊，偶爾亂
C. 經(jīng)常很亂，需要別人幫忙整理
D. 總是亂七八糟
12. 您孩子的房間或?qū)W習(xí)空間是否需要家長幫忙整理?（ ）
A. 完全不需要，自己整理
B. 偶爾需要提醒
C. 經(jīng)常需要家長幫忙
D. 都是家長整理
13. 您的孩子做家務(wù)勞動的頻率、完成程度如何（如洗碗、擦窗戶等）?（ ）
A. 經(jīng)常做，能做好
B. 嘗試過，做得不太好
C. 只做最簡單的，不敢嘗試難的
D. 從不做家務(wù)
14. 如果您不在家，孩子能自己安排好吃飯、運動、家務(wù)等活動嗎?（ ）
A. 完全能
B. 大部分可以
C. 需要打電話問家長
D. 完全不會
15. 當(dāng)您的孩子不小心弄臟了地面或桌面，他會怎么做?（ ）
A. 立刻清理
B. 家長提醒后清理
C. 家長提醒，敷衍了事
D.從不清理
16. 每天早上，您的孩子能自己按時起床嗎?（ ）
A. 完全可以
B. 偶爾需要一次提醒
C. 每天需要多次催促
D. 家長不叫就起不來
17. 您是否經(jīng)常因“孩子做不好”而代勞家務(wù)?（ ）
A. 從不，堅持讓他自己做
B. 偶爾，只在緊急時給予幫忙
C. 經(jīng)常，認(rèn)為孩子做得不夠好
D. 總是，基本不讓孩子動手
18. 您是如何指導(dǎo)孩子做家務(wù)?（ ）
A. 只提要求，不教方法
B.很少指導(dǎo)，直接代勞
C. 邊做邊教，逐步放手
D. 示范方法后，讓孩子獨立做
E.其他:
四、電子產(chǎn)品使用與自律
19. 您的孩子是否會因為玩電子產(chǎn)品（手機、電話手表、學(xué)習(xí)平板）而耽誤學(xué)習(xí)或睡覺?（ ）
A. 經(jīng)常
B. 偶爾
C. 很少
D. 從不
20. 您是否與孩子約定每天使用電子產(chǎn)品的時間?
A.半小時以內(nèi)
B.一小時以內(nèi)
C.一小時以上
D.沒有規(guī)定時間
21. 您的孩子能否自覺按照與您約定的時間使用電子產(chǎn)品?（ ）
A. 總能
B. 大部分時候能
C. 經(jīng)常超時
D. 完全控制不住
22. 您不允許的情況下，孩子是否會偷偷使用電子產(chǎn)品?（ ）
A. 從未發(fā)現(xiàn)
B. 偶爾發(fā)現(xiàn)（一周1-2次）
C. 經(jīng)常發(fā)現(xiàn)（一周3-4次）
D. 總是偷偷用（一周5次以上）
23. 您的孩子能分辨使用電子產(chǎn)品時哪些內(nèi)容適合自己，哪些不適合嗎?（ ）
A. 完全能分辨
B. 大部分能分辨
C. 不太能分辨
D. 完全不能分辨
24. 使用電子產(chǎn)品時，您的孩子主要用來做什么?（可多選）（ ）
A. 查資料
B. 刷短視頻
C. 玩游戲
D. 和同學(xué)聊天
E.看小說
F.完成學(xué)習(xí)任務(wù)
G.聽音樂
H.上網(wǎng)課
I.看電視劇
J.看新聞
K.看直播
L.其他:
25. 您覺得您的孩子對電子產(chǎn)品的依賴程度如何?（ ）
A. 不依賴，可有可無
B. 有點依賴，但能控制
C. 比較依賴，一天不用就難受
D. 非常依賴，離不開
五、自我反思與建議
26. 您認(rèn)為您的孩子在自主管理方面需要改進(jìn)的問題是（ ） ?（可多選）
A. 作業(yè)拖拉
B. 不會安排時間
C. 沉迷手機、游戲
D. 不會整理物品
E. 不愛做家務(wù)
F. 其他:
27. 您認(rèn)為影響孩子自主管理能力的主要原因是（ ）?（可多選）
A. 家長包辦過多
B. 孩子缺乏方法指導(dǎo)
C. 學(xué)校要求不足
D. 孩子性格習(xí)慣
E. 其他:
28. 您認(rèn)為以下哪些方法是有效幫助孩子自主管理時間？（ ）（可多選）
A. 和孩子一起制定每天的作業(yè)計劃表
B. 提醒孩子按時開始/結(jié)束做作業(yè)
C. 教孩子如何分配不同作業(yè)的時間（比如先做難的還是簡單的）
D. 允許孩子自己安排時間，只在孩子拖延時提醒
E. 不需要特別幫助，我的孩子能自己管理
F. 其他:
29. 您認(rèn)為以下哪些措施可以幫助孩子養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?（可多選）（ ）
A. 監(jiān)督孩子做作業(yè)時不玩電子產(chǎn)品
B. 教孩子整理書桌、分類作業(yè)的方法
C. 鼓勵孩子做完一門作業(yè)再做另一門，不要三心二意
D. 提醒孩子做完作業(yè)后自己檢查
E. 用獎勵的方式（如完成后可以玩一會兒）鼓勵孩子堅持
F. 其他:
30. 您認(rèn)為以下哪些措施可以幫助孩子更主動地管理自己?（可多選）（ ）
A.教孩子使用工具（如：鬧鐘、任務(wù)清單）
B.和孩子一起制定每日任務(wù)清單
C.允許孩子自己安排電子產(chǎn)品使用時間（在規(guī)定范圍內(nèi)）
D.家長以身作則（如：自己規(guī)律作息、不拖延）
E.用積分兌換獎勵（如：攢夠 10 顆星星換一次游玩的機會）
F.家長以身作則（如：自己規(guī)律作息、不拖延）
G.每周和孩子復(fù)盤自主管理情況（如： “這周哪里做得好，哪里需要改進(jìn)”）?
H.減少包辦代替（如：讓孩子自己整理書包）
I.設(shè)定階段性小目標(biāo)（如： “這周每天主動整理書桌”）?
J.允許孩子試錯（如：計劃沒完成時，引導(dǎo)分析原因而非指責(zé)）?
K.參加自主管理主題的親子活動（如：時間管理小游戲）?
L.讓孩子參與家庭事務(wù)決策（如： “周末活動怎么安排”）?
M.其他：
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