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鄒城市居民心理健康服務(wù)需求調(diào)查問卷
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
3. 您的學(xué)歷
初中/中專
高中/職高
大學(xué)/大專
碩士研究生/博士研究生
4. 婚姻狀況
未婚
已婚
離異
5. 您覺得您自己的心理健康狀況怎么樣？
很不滿意
不滿意
一般
滿意
很滿意
6. 你認(rèn)為心理健康對(duì)日常生活的重要性如何？
非常重要
比較重要
一般重要
不太重要
不重要
7. 您對(duì)心理健康服務(wù)的需求是怎樣的？
完全不需要
不太需要
一般需要
比較需要
非常需要
8. 如果您出現(xiàn)心理健康問題，您會(huì)主動(dòng)尋求心理健康服務(wù)嗎？
肯定去
很可能去
不知道
不會(huì)去
9. 如果您出現(xiàn)心理健康問題，是您希望的求助方式是什么？
向親朋好友傾訴
去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行心理咨詢
去綜合醫(yī)院心理門診進(jìn)行心理咨詢
去精神科醫(yī)院進(jìn)行心理咨詢
10. 您所在社區(qū)目前心理健康服務(wù)開展的狀況
開展了心理健康服務(wù)活動(dòng)
沒有開展心理健康服務(wù)活動(dòng)
不清楚，是否開展了心理健康服務(wù)活動(dòng)
11. 你希望社區(qū)提供哪些類型的心理健康服務(wù)活動(dòng)？
心理健康知識(shí)科普講座或宣傳
壓力管理情緒調(diào)節(jié)工作坊
面向特定人群（如老年人青少年新媽媽獨(dú)居老人）的支持小組
免費(fèi)獲得收費(fèi)的心理咨詢服務(wù)
危機(jī)干預(yù)熱線或服務(wù)
12. 您對(duì)心理健康服務(wù)內(nèi)容的需求排序是什么？
孩子學(xué)業(yè)及身心發(fā)展問題
家庭關(guān)系
生活或工作壓力
咨詢?nèi)穗H關(guān)系
危機(jī)干預(yù)
個(gè)人發(fā)展
13. 您對(duì)心理健康服務(wù)人員需求的排名
專業(yè)的心理咨詢師或心理醫(yī)生
綜合性醫(yī)院醫(yī)生
社區(qū)心理健康服務(wù)人員
民間人士
任其自然
14. 您對(duì)心理知識(shí)獲取途徑需求的排序
媒介(微信微博）推送
親朋好友
宣傳折頁
手提袋
15. 在選擇心理健康服務(wù)時(shí)，您最看重哪些因素？（可多選最多選3項(xiàng)）
服務(wù)內(nèi)容的實(shí)用性
服務(wù)人員的專業(yè)資質(zhì)
服務(wù)費(fèi)用的高低
服務(wù)地點(diǎn)的便利性
服務(wù)時(shí)間的靈活性
隱私保護(hù)程度
其他（請(qǐng)注明）
16. 你期望社區(qū)心理健康，服務(wù)的頻率是？
定期舉辦（如每月一次）
不定期舉辦
隨時(shí)提供（如設(shè)立固定咨詢電話熱線）
其他（請(qǐng)注明）
17. 你是否有過接受心理健康服務(wù)的經(jīng)歷
有過，多次
有過，1-2次
從未有過
18.
您能接受的單次心理健康服務(wù)費(fèi)用范圍是？
免費(fèi)
50元以內(nèi)
51-100元
101-200元
200元以上
19.
您認(rèn)為社區(qū)心理健康服務(wù)最需要覆蓋的人群是？
青少年（12-18歲）
中青年職場人士（19-45歲）
老年人（60歲及以上）
特殊家庭成員（如單親家庭、留守兒童等）
所有人群
20.
您認(rèn)為自己是否有識(shí)別常見心理問題的能力？
完全能識(shí)別
基本能識(shí)別
不太能識(shí)別
完全不能識(shí)別
21.
您對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的收費(fèi)方式更傾向于？
完全免費(fèi)
政府補(bǔ)貼+低價(jià)收費(fèi)
按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)（明碼標(biāo)價(jià)）
其他（請(qǐng)注明）_____
22.
您是否愿意參與社區(qū)組織的心理健康志愿服務(wù)活動(dòng)？
非常愿意
比較愿意
無所謂
不太愿意
完全不愿意
23. 您是否關(guān)注過當(dāng)?shù)毓俜桨l(fā)布的心理健康相關(guān)政策或服務(wù)信息？
經(jīng)常關(guān)注
偶爾關(guān)注
從未關(guān)注
不知道有相關(guān)信息
關(guān)閉
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