頭頸放療患者營養(yǎng)問卷

收集時機（放療前/放療5次/接受放療15次/接受放療25次/放療結束時/放療結束后1月）：

疾病診斷：

收集數(shù)據(jù)前一周是否接受化療：

體重:

身高:

肱二頭肌（手臂前側肱二頭肌上方的豎向皺褶在肩部至肘部的中間位置）：

肱三頭肌:（在上臂后側的豎向皺褶，手臂自然下垂在身體側面，在肩部至肘部的中間位置）:

肩胛下角（位于肩胛骨下角下方約1cm，呈45度角的斜向皮褶腹部）：

髂嵴（在髂嵴上方和腋窩線內側取45度角的斜向皮褶）：

Barthel日常生活自理能力評分：

營養(yǎng)風險篩查評分（NRS 2002）：

PG-SGA評分：

疼痛評分：

疼痛部位：

疼痛性質：

止痛藥：

血清前白蛋白：

血清白蛋白：

總蛋白：

血紅蛋白：

中性粒細胞絕對值：

淋巴細胞絕對值：

血小板計數(shù)：

白細胞計數(shù)：

C反應蛋白：

血糖：

鉀離子濃度：

鈉離子濃度：

鈣離子濃度：

頭頸患者癥狀清單

該量表主要評估頭頸癌患者過去三天的癥狀嚴重程度。

頭頸患者癥狀清單

該量表主要評估頭頸癌患者過去三天癥狀對進食的干擾程度

領悟社會支持量表

請根據(jù)自己的實際情況在每句后面選擇一個答案

腫瘤患者厭食及惡病質功能評價量表(A/CS-12)

PHQ-9：