依蘭縣宏克力鎮(zhèn)中心校\n學生心理健康快速評估表(家長填寫)
各位家長好,請家長根據(jù)孩子近兩周表現(xiàn)如實勾選,此問卷僅用于學校提供支持。
1. 您的孩子在過去兩周內是否感到焦慮或緊張?
A 是
B 否
2. 您的孩子在學校的表現(xiàn)是否有所下降?
A 是
B 否
3. 您的孩子是否有過失眠或睡眠質量差的情況?
A 是
B 否
4. 您的孩子是否表現(xiàn)出對以前喜歡的活動失去興趣?
A 是
B 否
5. 您的孩子在與同學交往時是否感到困難?
A 是
B 否
6. 您的孩子在過去兩周內是否有過情緒波動較大的情況?
A 是
B 否
7. 您的孩子是否有過自我懷疑或自責的情緒?
A 是
B 否
8. 您的孩子在過去兩周內是否有過食欲變化?
A 是
B 否
9. 您的孩子是否在學習上感到壓力過大?
A 是
B 否
10. 您的孩子是否有過與朋友或家人爭吵的情況?
A 是
B 否
11. 您的孩子是否表現(xiàn)出對未來的擔憂?
A 是
B 否
12. 您的孩子在過去兩周內是否有過感到孤獨的情況?
A 是
B 否
13. 請將以下情緒按出現(xiàn)頻率從高到低排序:
A 開心
B 悲傷
C 生氣
D 焦慮
14. 請問您還有其他想要補充的建議或意見嗎?
15. 您認為孩子在學校的支持系統(tǒng)是否足夠?
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