青少年民族認同與心理健康調(diào)查問卷
1. 一、基礎信息
1.性別：
男
女
2. 年齡
18歲以下
18-30歲
31-45歲
46歲以上
3. 名族
漢族
侗族
苗族
其他（請標注）
4. 二、民族認可與歸屬感
4.當別人問起“你是哪里人”，你更常說
我是侗族人
我是黎平／肇興人
我是貴州人
我是中國人
其他（請標注）
5. 你覺得侗族哪些文化讓你感到最自豪？（可多選）
侗族大歌／音樂
風雨橋／鼓樓
侗布／刺繡
團結互助的寨氣
其他（請標注）
6. 在學校里，你和不同民族（如苗／漢／瑤等）同學的相處時感覺？
像兄弟姐妹，經(jīng)常一起玩
互相尊重，但各玩各的
不太熟悉，很少說話
有過不愉快
7. 最近一個月，你的心情更像以下哪種天氣？
?? 晴天（開心放松）
? 多云（有點悶）
??? 雨天（低落煩躁）
? 雷雨（緊張不安）
8. 如果選擇???或?，你最希望誰幫助你？
家人
老師
朋友
心理老師
自己消化
9. 遇到困難時，你通常會
找家人說
和朋友聊聊
自己想辦法
憋在心里
寫日記／畫畫
找自己信任的老師
10. 四、民族團結與心理健康聯(lián)結
10. 如果看到同學因民族習慣不同被嘲笑，你會？
立刻制止并報告老師
私下安慰同學
想幫忙但不知道怎么做
擔心自己被我牽連，默默走開
11. 你認為“互相幫助”對心理健康重要嗎？
非常重要！幫助別人時自己也會快樂
比較重要，但自己先過好
不太重要，自己的事情自己解決
沒想過
12. 你想要參與哪些活動？
民族文化交流節(jié)（學唱侗歌/跳多耶舞）
心理小課堂（教情緒管理方法）
跨民族伙伴小組（一起做手工/運動）
悄悄話信箱（匿名傾訴煩惱）
其他（請標注）
13. 五、自由心聲
13.用一句話形容你心中的侗寨精神
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