2025年管道護(hù)理工作指引
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一、選擇題(每題4分,共40分)
1、以下屬于高危導(dǎo)管的是?()
A、胸腔閉式引流管
B、腹腔引流管
C、盆腔引流管
D、頸部引流管
2、胸腔閉式引流管從胸腔引流傷口處脫落首先如何處理()
A、穩(wěn)定患者情緒、交代注意事項
B、用手立即捏閉傷口處皮膚
C、用止血鉗夾緊或反折引流管
D、立即用凡士林紗布覆蓋引流傷口
3、成人通過胃管鼻飼喂食時,其胃管插入的深度為()
A、15~25cm
B、25~35cm
C、35~45cm
D、45~55cm
4、插胃管時,患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺時,護(hù)士應(yīng)()
A、囑患者深呼吸
B、立即拔出胃管重插
C、囑患者左吞咽動作
D、讓患者休息一會在插
5、我院使用硅膠胃管()更換一次()
A、一周
B、兩周
C、三周
D、一月
6、胸腔閉式引流,水封瓶長管侵入水中()
A、3~4 cm
B、1~2 cm
C、5~6 cm
D、7~8cm
7、腦室引流管內(nèi)液面有波動,表明()
A、顱內(nèi)壓增高
B、感染
C、出血
D、通暢
8、“T”管引流不暢的原因有()
A、阻塞,扭曲,折疊
B、引流管口過高
C、引流管的高度過高
D、以上都有可能
9、管道標(biāo)識得粘貼部位統(tǒng)一為()
A.引流管末端 5~10cm
B.任意位置
C.距離引流管出口 5~10cm
D.引流管末端 3~5cm
10、患者離床活動時,引流袋應(yīng)低于引流管置入部位()
A.10-20cm
B.20-30cm
C.30-40cm
D.40-50cm
二、多選題(每題5分,共50分)
1、以下是引流管護(hù)理的原則是()
A、有效的連接引流管
B、妥善固定
C、標(biāo)識清晰
D、保持引流通暢
E、觀察記錄
2、胸膜腔閉式引流不暢的原因()
A、引流導(dǎo)管殘渣阻塞
B、引流管側(cè)孔緊貼胸壁
C、胸壁置管傷口太小
D、引流管內(nèi)壓力太大
E、引流管扭曲
3、為保持胸腔閉式引流管道的密閉,以下說法正確確的是()
A、隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管接頭有無脫落
B、引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密
C、搬動病人或者更換引流瓶時,雙重夾閉引流管
D、引流管連接處脫落或引流瓶損壞,應(yīng)立即雙鉗夾閉引流管,并更換弓 l 流裝置
E、若引流管從胸腔滑脫,立即告訴醫(yī)生
4、管道的護(hù)理原則?()
A 妥善固定
B 保持通暢
C 預(yù)防感染
D 嚴(yán)密觀察
5、留置引流管的護(hù)理記錄應(yīng)記錄的內(nèi)容有()
A.切口敷料是否干潔固定
B.管道是否通暢
C 引流管外露的刻度或長度
D 引流液的顏色、量、性質(zhì)
6、對于長期留置胃管,容易發(fā)生粘膜損傷,此時應(yīng)采取以下哪些預(yù)防措施()
A.棉簽清潔鼻腔分泌物,每天給予石臘油滴鼻液滴鼻,做好口腔護(hù)理
B.胃管或鼻腸管固定松緊恰當(dāng),防止壓迫鼻黏膜
C.保持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓。當(dāng)胃腸減壓壓力過高導(dǎo)致胃粘膜損傷出血時,減少負(fù)壓,并遵醫(yī)囑使用胃粘膜保護(hù)劑
D.插胃管前充分潤滑胃管,插管時動作輕柔,遇到阻力切忌強(qiáng)行插管
7、氣管切開置管后護(hù)理措施有哪些()
A.氣管套管的固定、放置和標(biāo)識。
B. 保護(hù)氣管切開處皮膚。
C. 預(yù)防感染:氣管切口傷口應(yīng)保持清潔、消毒
D. 防止氣胸的發(fā)生
8、管路滑脫常見原因包括()
A.插管不耐受
B.患者不良情緒反應(yīng)、緊張、恐懼、譫妄、躁動、行為異常
C.缺乏有效的導(dǎo)管固定。
D.巡視觀察不細(xì)致
E.未能滿足患者舒適需求
9、預(yù)防管路滑脫措施包括()
A.提高風(fēng)險評估能力和意識
B.規(guī)范護(hù)理操作程序,合理選擇插管方式
C.選擇適當(dāng)有效的固定方法
D.加強(qiáng)病情觀察與巡視
E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則
10、導(dǎo)尿管脫落防范措施()
A.置尿管前要正確評估患者
B.對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少
C.經(jīng)常巡視病房,嚴(yán)格交接班
D.向清醒病人及家屬做好宣教工作,避免過度牽拉尿管及尿袋
E. 躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢,防止其拔管
三、判斷題(每題2.5分,共10分)
1、護(hù)士在進(jìn)行管道護(hù)理時,首先應(yīng)核對管道名稱、外露刻度,檢查管道是否移位,并認(rèn)真觀察標(biāo)識是 否完好、字跡是否清晰、標(biāo)識是否正確,檢查管道的固定、連接、通暢情況。()
對
錯
2、置管前告知患者及家屬留置管道的目的及重要性、留置時間及置管期間的注意事項。
A 是
B否
3、固定胃管或鼻腸管鼻翼的膠布及臉頰的膠布要保持清潔,無油漬,皮膚無膠布痕跡。
A 對
B錯
4、胃管或鼻腸管置管后妥善固定,避免管道位置上下移動或銜接處脫落;避免引流管受壓/扭曲折疊/脫 落或意外拔管;胃部或食管手術(shù)者胃管或鼻腸脫出后可自行插入。
A對
B 錯
5、留置尿管者,加強(qiáng)對患者和家屬的宣教,告知患者切不可自行拔管,指導(dǎo)患者翻身時不要牽拉過緊; 對精神異常患者應(yīng)適當(dāng)約束其活動。
A 對
B錯
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