706班新生調(diào)查表

1. 姓名
2.

是否擔(dān)任過班干部（包括課代表和組長）

3.

初中階段是否愿意擔(dān)任班委？參與班級(jí)管理及同學(xué)日常學(xué)習(xí)過程中的加分減分等工作，評(píng)優(yōu)以最終得分作為考量（班長、副班長、學(xué)習(xí)委員、紀(jì)律委員、生活委員、衛(wèi)生委員、宣傳委員、組長、語數(shù)英科社課代表、體育委員、音樂美術(shù)信息課代表、心里委員等）

4.

個(gè)人興趣、愛好、特長（如有信息特長這幾天可以私信我）

5.

曾獲得過的榮譽(yù)；

6. 家中幾個(gè)兄弟姐妹？你排第幾？
7.

父母間夫妻關(guān)系（如果覺得涉及到個(gè)人隱私，可以拒絕回答）

8.

目前和誰一起生活？

9. 以下內(nèi)容請(qǐng)父母參與填寫

家長是否有家委經(jīng)驗(yàn)？是否愿意嘗試做家委？

10.

家長對(duì)孩子初中三年的期待，希望考入哪個(gè)高中？

11. 你和孩子的親子關(guān)系如何？
12.

對(duì)新班級(jí)的期待？對(duì)新班級(jí)建設(shè)的建議？

13.

孩子希望在哪些方面得到老師怎么樣的幫助或指導(dǎo)？

14.

孩子在心理和情緒上有無以下疾病史？（     ）

15.

家長有無需要跟班主任特殊交代的？

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