二病區(qū)成人甲狀腺癌術(shù)后調(diào)查問卷（患者填寫）

    您好，為了更好的對甲狀腺癌術(shù)后患者進行疾病管理，請您填寫該問卷。問卷為匿名填寫，所有信息只用于學(xué)術(shù)研究，我們會對這些信息進行保密，非常感謝您的配合，祝您早日康復(fù)！

    問卷題目除特別說明外，均為單選題，答案無對錯之分，請選擇符合您情況的答案。

一、您的一般信息
1. 您的住院號（可查看您手上佩戴的手腕帶）
2. 您的性別
3. 您的年齡
4. 您的教育程度
5. 您的婚姻狀況
6. 您的子女情況
7. 您的民族
請選擇
8. 您的家庭居住地
9. 您的家庭月收入
10. 您的醫(yī)療付費方式
二、您的既往疾病情況
11. 您的慢性病史
12. 您以前是否做過頭頸部手術(shù)
13. 您以前是否做過其他部位手術(shù)
14. 您以前是否出現(xiàn)過術(shù)后惡心或術(shù)后嘔吐的癥狀
15. 您以前是否出現(xiàn)過術(shù)后并發(fā)癥
16. 您是否吸煙
17. 您是否飲酒
18. 您是否暈車
三、您的術(shù)后情況
19. 您本次是否出現(xiàn)術(shù)后惡心的癥狀
20. 您返回病房后出現(xiàn)首次術(shù)后惡心的時間
請選擇
21. 您本次是否出現(xiàn)術(shù)后嘔吐的癥狀
22. 您術(shù)后嘔吐的次數(shù)
23. 您返回病房后出現(xiàn)首次術(shù)后嘔吐的時間
請選擇
24. 您出現(xiàn)首次術(shù)后惡心嘔吐的嚴重程度
25. 您的術(shù)前實際禁食時長，如xx小時xx分鐘
26. 您的術(shù)前實際禁水時長，如xx小時xx分鐘
27. 您的術(shù)后首次進食時間，如返回病房后xx小時xx分鐘
28. 您的術(shù)后首次進水時間，如返回病房后xx小時xx分鐘
29.

請基于您過去24h/術(shù)后一天的感受回答(1)~(10)題

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  • 10
（1）過去24h您感覺呼吸順暢嗎？（0分=非常不順暢，10分=非常順暢）
（2）過去24h您食欲好嗎？（0分=非常不好，10分=非常好）
（3）過去24h您感覺放松的程度如何？（0分=非常不放松，10分=非常放松）
（4）過去24h您睡眠質(zhì)量如何？（0分=非常不好，10分=非常好）
（5）過去24h您能正常自理個人衛(wèi)生嗎？（0分=非常不能，10分=非常能）
（6）過去24h您能與家人朋友正常交談嗎？（0分=非常不能，10分=非常能）
（7）過去24h您能夠感受到醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療支持和關(guān)愛嗎？（0分=非常不能，10分=非常能）
（8）過去24h您能夠正常從事工作或家庭活動嗎？（0分=非常不能，10分=非常能）
（9）過去24h您能夠感到自身舒適并可自主管理自身情緒嗎？（0分=不舒適/不能自我控制，10分=非常舒適/能自我控制）
（10）過去24h您是否總體上感覺健康？（0分=非常不健康，10分=非常健康）
30.

請基于您過去24h/術(shù)后一天出現(xiàn)的情況回答(1)~(6)題

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  • 10
（1）過去24h您有輕度疼痛感嗎？（0分=不存在/最弱，10分=持續(xù)存在/最強）
（2）過去24h您有劇烈疼痛感嗎？（0分=不存在/最弱，10分=持續(xù)存在/最強）
（3）過去24h您有惡心嘔吐嗎？（0分=不存在/最弱，10分=持續(xù)存在/最強）
（4）過去24h您感覺緊張焦慮嗎？（0分=不存在/最弱，10分=持續(xù)存在/最強）
（5）過去24h您感覺悲傷抑郁嗎？（0分=不存在/最弱，10分=持續(xù)存在/最強）
（6）過去24h您有劇烈疼痛感嗎？（0分=不存在/最弱，10分=持續(xù)存在/最強）
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