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成都長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受人及家屬調(diào)查問卷
尊敬的參保人 / 家屬:
您好！本問卷旨在了解長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)體驗(yàn)與支付政策影響。問卷匿名填寫，數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究。請(qǐng)根據(jù)實(shí)際感受作答，感謝您的支持！
一、基本信息
1.您的身份是（單選）:
失能參保人本人（≥18 歲）
配偶
子女
父母
其他監(jiān)護(hù)人
2.參保人首次評(píng)定失能等級(jí)的時(shí)間是（單選）:
<1 年
1-3 年
3-5 年
>5 年
3.參保人當(dāng)前失能等級(jí)為（單選）:
輕度失能 1 級(jí)
輕度失能 2 級(jí)
中度失能 1 級(jí)
中度失能 2 級(jí)
中度失能 3 級(jí)
重度失能 1 級(jí)
重度失能 2 級(jí)
重度失能 3 級(jí)
未評(píng)估
4.參保類型是（單選）:
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（成年）
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（學(xué)生兒童醫(yī)保）
靈活就業(yè)人員
其他
5.常住區(qū)域?qū)儆冢▎芜x）:
主城區(qū)（成華 / 青羊等）
近郊城區(qū)（郫都 / 溫江等）
遠(yuǎn)郊農(nóng)村（大邑 / 蒲江等）
跨區(qū)域居住
二、服務(wù)體驗(yàn)與支付影響
1.入住機(jī)構(gòu)類型:
公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
民辦營(yíng)利性機(jī)構(gòu)
民辦非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)
其他（請(qǐng)注明）
2.您認(rèn)為當(dāng)前機(jī)構(gòu)護(hù)理的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)（如床日費(fèi)、項(xiàng)目報(bào)銷額）是否足夠覆蓋實(shí)際費(fèi)用?
完全足夠
基本足夠
勉強(qiáng)足夠
不夠
完全不夠
3.若選擇 "不夠"，主要缺口在于（可多選）:
基礎(chǔ)照護(hù)（進(jìn)食、清潔等）
醫(yī)療護(hù)理（壓瘡處理、用藥指導(dǎo)等）
康復(fù)服務(wù)（肢體訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等）
其他特殊需求（如個(gè)性化餐食、心理疏導(dǎo)）
4.護(hù)理服務(wù)中，您對(duì)以下方面的滿意度如何?（5 分制:1分非常不滿意-5分非常滿意）
?護(hù)理員專業(yè)技能:
?服務(wù)時(shí)長(zhǎng)達(dá)標(biāo)率（如每日4小時(shí)）:
?基礎(chǔ)照護(hù)項(xiàng)目完成度（助浴/喂食等）:
?康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目專業(yè)性（肢體訓(xùn)練等）:
7.最不滿意的服務(wù)環(huán)節(jié)是（可多選）:
護(hù)理員遲到 / 缺席
服務(wù)時(shí)長(zhǎng)縮水
項(xiàng)目漏做（如未做血糖監(jiān)測(cè)）
溝通態(tài)度差
未使用專業(yè)設(shè)備
其他
三、支付政策感知
1.您了解當(dāng)前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的月支付限額嗎?（單選）:
非常清楚（如重度 3 級(jí)職工 3196 元 / 月）
知道大概范圍
不了解
從未關(guān)注
2. 該比例與您預(yù)期的合理范圍相比?
高于預(yù)期
符合預(yù)期
低于預(yù)期
3.支付報(bào)銷的平均到賬周期是（單選）:
＜5 天
15-30 天
31-60 天
>60 天
四、服務(wù)需求與覆蓋性
1.你認(rèn)為現(xiàn)有支付目錄未覆蓋但必需的服務(wù)是（可多選）:
抽血 / 血糖監(jiān)測(cè)
認(rèn)知癥專項(xiàng)護(hù)理
教育康復(fù)訓(xùn)練（學(xué)生兒童）
遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)
家庭照護(hù)培訓(xùn)
安寧療護(hù)
其他
2.若參保人是學(xué)生兒童，是否獲得過以下服務(wù)?（可多選）:
肢體功能康復(fù)
語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練
學(xué)業(yè)輔導(dǎo)支持
特殊教育輔助
均未獲得
五、區(qū)域差異與政策對(duì)比
1.若您或您家屬選擇入住非主城區(qū)機(jī)構(gòu)，您認(rèn)為護(hù)理資源與城區(qū)相比，差距體現(xiàn)在（可多選）:
機(jī)構(gòu)數(shù)量少
服務(wù)項(xiàng)目單一
護(hù)理員資質(zhì)低
交通成本高
評(píng)估難預(yù)約
其他
2.您認(rèn)為城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工在機(jī)構(gòu)護(hù)理支付標(biāo)準(zhǔn)上的差異是否合理?若認(rèn)為不合理，主要理由是:________
合理（因繳費(fèi)基數(shù)不同）
不合理（失能照護(hù)需求無本質(zhì)差異）
說不清
若成都參考其他城市政策，您最希望優(yōu)化的是（可多選）:
提高農(nóng)村支付標(biāo)準(zhǔn)
增加教育康復(fù)項(xiàng)目
按服務(wù)質(zhì)量付費(fèi)
簡(jiǎn)化異地報(bào)銷
其他
六、監(jiān)管與政策建議
1.您知道醫(yī)保局對(duì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管方式嗎?（可多選）:
服務(wù)記錄抽查
滿意度調(diào)查
財(cái)務(wù)審計(jì)
不清楚
2.您是否感受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付監(jiān)管（如機(jī)構(gòu)服務(wù)抽查）對(duì)照護(hù)質(zhì)量的影響?
顯著提升質(zhì)量
略有提升
無影響
可能導(dǎo)致服務(wù)縮水（如減少非必需項(xiàng)目）
不清楚
3.若機(jī)構(gòu)因服務(wù)質(zhì)量被醫(yī)保局扣減支付費(fèi)用，您認(rèn)為是否會(huì)影響失能人員照護(hù)?
會(huì)，直接導(dǎo)致服務(wù)降級(jí)
可能會(huì)，機(jī)構(gòu)可能壓縮成本
不會(huì)，質(zhì)量扣減與服務(wù)無關(guān)
不清楚
4.您認(rèn)為醫(yī)保局對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如何監(jiān)管更合理?（限選 3 項(xiàng)）
提高服務(wù)優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)支付比例
增加對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管頻次
定期公開服務(wù)質(zhì)量排名（如每月公示機(jī)構(gòu)評(píng)分）
引入第三方機(jī)構(gòu)暗訪評(píng)估（非醫(yī)保局直接檢查）
擴(kuò)大參保人家屬反饋渠道（如24小時(shí)投訴熱線）
要求機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)上傳服務(wù)記錄（如護(hù)理視頻、簽到數(shù)據(jù)）
按服務(wù)效果調(diào)整支付比例（如質(zhì)量達(dá)標(biāo)多付、不達(dá)標(biāo)少付）
對(duì)護(hù)理員資質(zhì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)核查（如定期驗(yàn)證執(zhí)業(yè)證書）
其他:
5.對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策的改進(jìn)建議（限選 3 項(xiàng)）:
動(dòng)態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)（如每年更新）
擴(kuò)大特殊群體補(bǔ)貼
引入商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充
加強(qiáng)護(hù)理員培訓(xùn)
公開基金收支明細(xì)
其他
七、開放性問題
29. 1.請(qǐng)用一個(gè)具體事例說明長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)對(duì)生活的最大改善:__________
30. 2.若政策只能改進(jìn)一點(diǎn)，您的選擇是:__________
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