南天門村中醫(yī)藥資源需求調(diào)查問卷
一、人口結(jié)構(gòu)與基礎(chǔ)健康
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡:
18歲以下
18-35歲
36-50歲
51-65歲
65歲以上
3. 您的家庭類型:
獨(dú)居老人
留守兒童家庭
三代同堂
其他
4. 您家是否有慢性病患者(如高血壓、糖尿病等)?
有
無
不清楚
5. 家庭成員是否有人長期外出務(wù)工?
是(______人)
否
二、健康需求與中醫(yī)藥服務(wù)
6. 您或家人近1年最常遇到的健康問題(可多選):
頸肩腰腿痛
高血壓/糖尿病
胃腸疾病
呼吸道疾病
失眠/焦慮
婦科/男科問題
其他
7. 您獲取醫(yī)療服務(wù)的首選方式:
村衛(wèi)生室
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
縣級醫(yī)院
自行買藥
中醫(yī)理療
8. 您認(rèn)為當(dāng)前村衛(wèi)生室最需要改善的是(可多選):
醫(yī)療設(shè)備
藥品種類
醫(yī)生水平
中醫(yī)藥服務(wù)
就診環(huán)境
9. 您對中醫(yī)藥(如針灸、推拿、中藥)的接受程度:
非常信任
愿意嘗試
效果存疑
不信任
10. 您是否愿意為中醫(yī)藥服務(wù)自付費(fèi)用?
愿意(可接受______元/次)
不愿意
需醫(yī)保報(bào)銷
11. 您希望村里增加哪些中醫(yī)藥服務(wù)(可多選):
定期中醫(yī)義診
針灸/推拿服務(wù)
中藥代煎配送
健康知識講座
其他
三、產(chǎn)業(yè)與經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)
12. 您家庭的主要收入來源(可多選):
務(wù)農(nóng)
外出務(wù)工
本地企業(yè)工作
個體經(jīng)營
政府補(bǔ)貼
13. 村里是否有以下資源(可多選):
中藥材種植
農(nóng)產(chǎn)品加工
養(yǎng)殖業(yè)
鄉(xiāng)村旅游
無特色產(chǎn)業(yè)
14. 您是否了解中藥材種植技術(shù)?
熟悉
略懂
完全不懂
15. 您是否愿意參與中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)(如種植中草藥、養(yǎng)生旅游):
非常愿意
有條件參與
觀望態(tài)度
不感興趣
16. 您認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的主要障礙是(可多選):
技術(shù)缺乏
資金不足
銷路不暢
政策支持不夠
其他
四、文化與傳統(tǒng)習(xí)俗
17. 您是否了解本地傳統(tǒng)中醫(yī)藥習(xí)俗(如草藥偏方、養(yǎng)生方法):
熟悉
知道一些
完全不了解
18. 村里是否有以下文化資源(可多選):
傳統(tǒng)廟會/節(jié)慶
中醫(yī)世家
非遺技藝
古建筑/遺址
無
19. 您是否支持將中醫(yī)藥文化融入鄉(xiāng)村教育(如學(xué)校課程)?
支持
無所謂
反對
20. 您認(rèn)為中醫(yī)藥文化如何助力鄉(xiāng)村振興:
發(fā)展康養(yǎng)旅游
傳承特色技藝
提升健康水平
無幫助
關(guān)閉
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