關(guān)于大學(xué)生情緒性進(jìn)食現(xiàn)狀及相關(guān)因素的調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)：
        您好！為了解大學(xué)生情緒性進(jìn)食現(xiàn)狀，我們特開展此次問卷調(diào)查。本問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，請您根據(jù)實(shí)際情況填寫。感謝您的支持與配合！
第一部分：一般資料調(diào)查表
請根據(jù)實(shí)際情況選出最適合您的答案
1. 您的年齡：______歲
2.您的性別：
3. 您的年級：
4. 您的家庭所在地：
5. 您的家庭人均月收入約為：
6.您的家庭負(fù)債情況：

7. 您每學(xué)年的學(xué)費(fèi)區(qū)間（含學(xué)雜費(fèi)）：

8. 您是否擔(dān)任學(xué)生干部（如班委、學(xué)生會成員等）：
9. 最近一個月，您是否經(jīng)常睡眠不足（如入睡困難、睡眠時間不足等）：
10. 最近一個月，您的飲食搭配是否均衡（如葷素、粗細(xì)糧搭配等）：
11. 最近一個月，您是否經(jīng)常處于饑餓狀態(tài)：
12. 最近一個月，您是否經(jīng)歷過心理疏導(dǎo)（如與心理咨詢師溝通、學(xué)校心理輔導(dǎo)等）：
13. 您是否有合適的情緒緩解方式（如運(yùn)動、傾訴等）：

14. 您是否知道什么是情緒性進(jìn)食（指因情緒波動而非生理饑餓產(chǎn)生的進(jìn)食行為）：

15. 過去一個月，您是否頻繁出現(xiàn)滿足正常進(jìn)食需求以后還想吃東西的欲望：
第二部分：中文版DEBQ
請根據(jù)實(shí)際情況選出最適合您的答案
1.如果你的體重增加了，你會吃得比平時少嗎？
2.在進(jìn)餐時，你會嘗試吃比你想吃的更少嗎？
3.因為在減肥，你會多留意你選擇的食物或者飲料？
4.會仔細(xì)的關(guān)注你吃的東西嗎？
5.你會故意的吃利于減肥的食物嗎？
6.當(dāng)你吃得過多時，你會在隨后的日子中吃得比平時少嗎？
7.你會故意地通過少吃來避免長胖嗎？
8.因為在減肥，你會有多頻繁地嘗試兩餐之間不吃東西？
9.你在減肥時，會多頻繁的嘗試晚上不吃東西？
10.你會考慮你的體重與你吃的東西的關(guān)系嗎？
11.當(dāng)你被激怒時，你渴望吃東西嗎？
12.當(dāng)你無所事事時，你渴望吃東西嗎？
13.當(dāng)你抑郁或是氣餒時，你渴望吃東西嗎？
14.當(dāng)你感到孤獨(dú)寂寞時，你渴望吃東西嗎？
15.當(dāng)某人讓你失望時，你渴望吃東西嗎？
16.當(dāng)你發(fā)脾氣時，你渴望吃東西嗎？
17.當(dāng)你遇到某些不愉快的事時，你渴望吃東西嗎？
18.當(dāng)你緊張、擔(dān)心或是焦慮時，你渴望吃東西嗎？
19.當(dāng)參與尷尬或者事情不順利時，你渴望吃東西嗎？
20.當(dāng)你害怕時，你渴望吃東西嗎？
第三部分：青少年生活事件量表（ASLEC）
過去12個月內(nèi)，你和你的家庭是否發(fā)生過下列事件？若發(fā)生過，請選擇這件事情對您的影響程度。
  • 未發(fā)生
  • 沒有影響
  • 輕度影響
  • 中度影響
  • 重度影響
  • 極重影響
1.被人誤會或錯怪
2.受人歧視冷遇
3.考試失敗或不理想
4.與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛
5.生活習(xí)慣（飲食、休息等）明顯變化
6.不喜歡上學(xué)
7.戀愛不順利或失戀
8.長期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚
9.學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重
10.與老師關(guān)系緊張
11.本人患急重病
12.親友患急重病
13.親友死亡
14.被盜或丟失東西
15.當(dāng)眾丟面子
16.家庭經(jīng)濟(jì)困難
17.家庭內(nèi)部有矛盾
18.預(yù)期的評選（如三好學(xué)生）落空
19.受批評或處分
20.轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)
21.被罰款
22.升學(xué)壓力
23.與人打架
24.遭父母打罵
25.家庭給你施加學(xué)習(xí)壓力
26.意外驚嚇、事故
27.如有其他事件請說明
再次感謝您的參與！
如有什么問題，歡迎聯(lián)系QQ：2904286330
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