2025年7月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)理個(gè)案的撰寫

1. 基本信息：
姓名：
科室：
工號:
2. 選擇急危重，疑難，新技術(shù)新項(xiàng)目，罕見病等病例。
3. 主查人確定查房時(shí)間，提前與被查患者進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的理解并配合。
4. 通知責(zé)任護(hù)士做好準(zhǔn)備，針對病例疑難點(diǎn)問題查閱文獻(xiàn)，將患者基本信息及診治經(jīng)過提供給參加者。
5. 主查人組織床邊評估，患者評價(jià)，治療護(hù)理措施落實(shí)情況等。
6. 病史匯報(bào)是否全面，重點(diǎn)突出，護(hù)理問題全面，準(zhǔn)確與病情相符。
7. 護(hù)理措施針對護(hù)理問題有依據(jù)，切實(shí)可行，落實(shí)到位，依據(jù)實(shí)施效果及時(shí)調(diào)整，護(hù)理會診意見有落實(shí)。
8. 護(hù)理評價(jià)及時(shí)，客觀，可測量，方法正確。
9. 討論護(hù)理問題是否準(zhǔn)確，全面。
10. 結(jié)合個(gè)案討論護(hù)理措施的可行性，落實(shí)情況及是否體現(xiàn)動態(tài)調(diào)整等。
11. 提出的護(hù)理難點(diǎn)及重點(diǎn)問題，體現(xiàn)?？谱o(hù)理內(nèi)涵。
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