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預(yù)報名信息登記表
1. 孩子姓名
2. 性別
男
女
3. 出生日期
4. 家長姓名
5. 家長手機號碼
6. 孩子手機號碼（有則填，無填無）
7. 目前就讀學(xué)校
8. 目前就讀年級
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
七年級
八年級
九年級
學(xué)前
高中
其他
9. 意向報名班型
晚輔導(dǎo)
一對一輔導(dǎo)
一對三輔導(dǎo)
周末基礎(chǔ)班
周末提升班
周末培優(yōu)班
暑假集訓(xùn)
寒假集訓(xùn)
10. 意向報名課程（可多選）
語文
數(shù)學(xué)
英語
物理
化學(xué)
生物
地理
歷史
政治
其他
11. 意向必報課程
12. 意向考慮中課程
13. 意向上課時間段
上午（8:00-9:50）
上午（10:00-11:50）
下午（14:00-15:50）
下午（16:00-17:50）
晚上（18:30-20:00）
14. 可接受連續(xù)上課天數(shù)
每周5天
每周3天
周末
寒暑假短期集訓(xùn)
日常放學(xué)后
其他情況
15. 孩子的特殊需求和說明（如需要提供午餐等其他需求）
16. 其他需要補充的情況
關(guān)閉
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