老年助餐

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一、基本信息
1.您的性別是:
4. 2.您的年齡是______歲。
3.您的最高學(xué)歷是:
4.您的婚姻狀況是:
5.您的子女情況是:
6.您的居住情況是:
7.您是否患有慢性病:
8.您的戶籍性質(zhì)屬于:
9.您在社區(qū)居住的年限是:
10.您的月收入范圍是:
二、接受社區(qū)老年助餐點服務(wù)情況
11.您對社區(qū)老年助餐點的了解程度是:
12.您所在社區(qū)是否宣傳社區(qū)老年助餐點相關(guān)內(nèi)容?
13.您前往X區(qū)老年助餐點享受助餐服務(wù)的頻次是:
14.您覺得社區(qū)老年助餐點最需要哪些服務(wù)?（多選）
15.您覺得現(xiàn)階段老年助餐服務(wù)補貼力度如何?
16.您對該社區(qū)老年助餐點服務(wù)的評價是：（若沒有該項服務(wù)打0分）
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
飯菜口味
飯菜營養(yǎng)
飯菜干凈程度
飯菜實惠程度
菜品豐富程度
配送上門服務(wù)
健康監(jiān)測服務(wù)（測血壓、測血糖）
服務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量
17.您建議如何提升社區(qū)老年助餐點發(fā)展水平?（可多選）
其他內(nèi)容：
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