呼吸內科2025年08月住院患者分級護理質量（一級護理）查檢表

科室：呼吸內科
1. 查檢日期：
2. 質控員：
3. 患者的護理級別與病情、自理能力相符
4. 一覽表、床頭牌上護理級別與醫(yī)囑一致
5. 護士能力與患者的護理級別相對應
6. 根據評估內容每班或按頻次評估患者病情及風險，有記錄
7. 按分級護理標準要求巡視、觀察患者病情變化，及時處理問題
8. 規(guī)范實施各項護理技術操作規(guī)程
9. 及時準確留取各類標本送檢
10. 及時送檢各項輔助檢查
11. 疼痛評估及處理規(guī)范
12. ?？瓶祻妥o理措施有效落實
13. 準確測量并記錄出入量
14. 有效落實護理相關的健康指導
15. 根據病情需要在床邊準備急救用物，用物處于完好備用狀態(tài)
16. 遵醫(yī)囑或按護理常規(guī)測量生命體征并記錄
17. 吸氧護理準確規(guī)范
18. 輸液與病情或醫(yī)囑要求相符（含輸液順序安排、滴速、間隔時間等）
19. 協(xié)助患者按時服藥，無累積藥物（含中藥湯劑）
20. 管道護理符合規(guī)范要求（固定、標識、放置、護理均符合規(guī)范）
21. 中醫(yī)外治及時準確規(guī)范
22. 治療如鼻飼、霧化、理療等及時準確規(guī)范
23. 依據患者病情采取針對性的預防并發(fā)癥措施（如預防便秘、墜積性肺炎、足下垂等）
24. 心電監(jiān)護：心電監(jiān)護報警閾值設置正確
25. 心電監(jiān)護：出現(xiàn)異常及時報告并配合處理
26. 床單位安全、整潔，患者衣物清潔干燥
27. 患者皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰部清潔無異味，指甲長短適中
28. 患者體位舒適，符合病情及治療要求
29. 患者飲食符合醫(yī)囑要求
30. 執(zhí)行床邊查對，方法正確
31. 壓力性損傷風險患者預防措施落實到位
32. 跌倒風險患者預防措施落實到位
33. 高危血栓患者預防措施落實到位
34. 約束護理無護理并發(fā)癥出現(xiàn)
35. 誤吸風險患者預防措施落實到位
36. 輸注特殊藥物時有警示標識
37. 護士掌握患者的危急值，了解危急值的意義及處理方法
38. 嚴格執(zhí)行交接班制度，進行床邊交接班
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