腫瘤二科留置針輸液操作考試問卷

湛江中心人民醫(yī)院
靜脈留置針輸液操作（含接瓶及沖封管）考核評分標(biāo)準(zhǔn)
考試日期：
學(xué)校：
學(xué)生姓名：
考核老師：
1、操作者:儀表符合要求，戴口罩、帽子，備表、筆、PDA ;操作前洗手
2、環(huán)境清潔、安靜、光線充足，符合無菌操作
3、治療車物品放置合理，方便取用、在有效期內(nèi)。上層:治療盤內(nèi)置彎盤、消毒液、棉簽、留置針、手套、透明敷貼3*4cm、膠帶、輸液器、已配置的藥液、止血帶、彎盤、巡視卡、快速手消、治療巾等
4、治療車下層:生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒、彎盤
5、雙人查對醫(yī)囑與治療單（巡視卡）、瓶簽是否一致
6、查對瓶簽與治療單，患者（床號、姓名、住院號）、藥物（名稱、濃度、劑量、用法、給藥時間）
7、檢查液體質(zhì)量（一擠、二照、三倒轉(zhuǎn)、四復(fù)照）
8、核對無誤后PDA掃描瓶簽執(zhí)行擺藥、配藥
9、自我介紹，告知輸液的目的
10、身份識別:詢問患者姓名，是否與瓶簽一致;查看手腕帶信息; PDA掃碼手腕帶與瓶簽
11、評估患者的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、病情、既往史、用藥史、過敏史（消毒液、硅膠、橡膠等）、治療方案、藥物性質(zhì)
12、評估注射部位皮膚、靜脈情況（有無疤痕、感染、炎癥）;肢體情況（活動、手術(shù)、外傷、血栓、淋巴回流受阻等）
13、評估生理狀況、二便需求、進食情況、體位是否舒適;評估患者對本疾病的認(rèn)知、輸液及留置針認(rèn)知與合作程度
14、告知用藥的目的、輸液時間
15、使用留置針的目的、作用、留置時間、輸液過程中的配合事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)
16、患者取舒適體位
17、手消，消毒瓶口，插輸液器，掛輸液瓶于輸液架上，調(diào)節(jié)器置于合適的位置
18、排氣（不排出針頭，如排出針頭，不能倒流污染）茂菲氏滴管液面1/2~1/3
19、對光檢查氣泡，妥善懸掛輸液器
20、留置針連接無針接頭
21、留置針與輸液器連接，排氣
22、旋轉(zhuǎn)松動、固定針芯
23、鋪治療巾，恰當(dāng)選擇穿刺部位，放止血帶
24、第一次消毒（順時針）:蘸取消毒液方法正確（棉簽不過濕，不抖動、不攪動，及時回蓋消毒液），消毒皮膚，以穿刺點為中心，螺旋式擦拭消毒，不留空隙，消毒范圍直徑≥8x8cm
25、備透明敷貼，膠帶，標(biāo)簽紙上寫上日期、時間
26、穿刺點上方8-10cm扎止血帶，散邊向上，無跨越無菌區(qū)
27、第二次消毒（逆時針），消毒方法同第一次，待干（符合無菌原則）
28、手消，戴手套
29、持針柄，去除針帽
30、二次排氣，檢查留置針的氣泡
31、二次核對姓名，囑握拳，與患者交流分散注意力
32、進針:一手繃緊皮膚，另一手拇指和中指捏住針柄，根據(jù)血管深淺，使針尖與皮膚呈15~45進針，見回血后降低角度（約5°~10°),順靜脈方向繼續(xù)進2-3mm
33、退出針芯少許，將導(dǎo)管完全送入靜脈內(nèi)，松止血帶，松拳頭
34、打開調(diào)節(jié)器，觀察液體流速及穿刺局部有無腫脹、疼痛;退出針芯，丟銳器盒
35、固定敷貼:一手固定留置針，一手持敷貼，以穿刺點為中心無張力垂放→塑型→撫平貼膜→邊撕邊框邊按壓
36、二次固定:高舉平臺法U形固定延長管，留置針開口高于穿刺點，連接輸液器Y型口在內(nèi)側(cè)
37、固定輸液器
38、脫手套，手消
39、調(diào)節(jié)滴速（用表數(shù)30S)，滴速符合年齡、病情、藥物性質(zhì)
40、再次核對執(zhí)行單、藥物、患者身份
41、在巡視卡上記錄輸液時間、輸液速度、操作者簽名
42、掃描瓶簽，輸入滴速，執(zhí)行輸液（高危藥物雙人核對）
43、宣教用藥的注意事項，不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意滴速變化
44、告知注意防水，保持敷料干燥，穿刺肢體避免過度活動;帶液體如廁的方法，告知藥物可能出現(xiàn)的副作用及不良反應(yīng)
45、觀察穿刺部位皮膚、血管情況，觀察輸液是否通暢、藥物不良反應(yīng)、患者感受
46、患者取舒適體位，整理床單位
47、有異常情況寫好護理記錄
48、洗手，處理醫(yī)療廢物
49、輸液15分鐘，PDA掃描瓶簽進行輸液巡視
50、評估液體完成情況、輸液排序
51、身份識別:詢問患者姓名，是否與瓶簽一致;查看手腕帶信息;PDA掃碼手腕帶與瓶簽
52、查對瓶簽與巡視卡，PDA掃碼查看患者（床號、姓名、住院號）、藥物（名稱、濃度、劑量、用法、給藥時間）
53、告知藥名、作用、不良反應(yīng)、注意事項
54、消毒連接瓶口
55、更換接瓶
56、再次核對
57、調(diào)節(jié)滴速、告知輸液注意事項
58、觀察靜脈通暢情況、局部血管反應(yīng)
59、整理用物
60、準(zhǔn)備封管液，10ml注射器，抽吸3~5ml生理鹽水
61、核對治療完成情況，PDA掃描瓶簽，結(jié)束該瓶輸液
62、告知患者輸液完成，評估療效及不良反應(yīng)
63、關(guān)調(diào)節(jié)器，分離輸液器
64、消毒無針接頭，75％酒精棉簽，用力擦拭接頭橫截面和外圍，消毒時間>15s，待干
65、注射器連接無針接頭（注射器乳頭壓進接頭，順時針旋轉(zhuǎn)45~60°）
66、脈沖沖管，推﹣停﹣推﹣停，勻速推進生理鹽水
67、正壓封管，剩余0.5ml生理鹽水，邊推邊旋離注射器
68、宣教留置針帶管注意事項
69、告知患者拔除留置針的目的及注意事項
70、貼膜起邊
71、順著毛發(fā)方向，0°或180°撕除貼膜
72、導(dǎo)管部分貼膜從下往上撕除
73、無痛技術(shù)，拔除針頭
74、按壓方法正確，棉簽同時按壓皮膚穿刺點與血管穿刺點
75、宣教拔針注意事項
76、把握手衛(wèi)生指征，操作前洗手，接觸患者后接觸無菌物品前、記錄、調(diào)速前手消，處置醫(yī)療廢物后洗手，6步洗手法正確
77、注意溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷
78、無菌原則符合要求，無跨越無菌區(qū)，采取非接觸無菌技術(shù)
79、符合職業(yè)安全防護要求，醫(yī)療廢物處置正確，無垃圾二次分類
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