工傷傷殘補(bǔ)貼申請(qǐng)?zhí)釄?bào)

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8. 事故發(fā)生時(shí)間
9. 事故發(fā)生地點(diǎn)
10. 交警責(zé)任判定
11. 就醫(yī)醫(yī)院
12. 受傷部位
13. 診斷結(jié)果
14. 專送還是眾包
15. 配送平臺(tái)是什么
16. 直系親屬1：
姓名：_________    住址：____________
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17. 直系親屬2：
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