關(guān)于農(nóng)村老年人社會參與與相對貧困狀況的調(diào)查問卷
1. 您的年齡為
60~69歲
70~79歲
80歲及以上
2. 您的文化程度是
未上學(xué)
小學(xué)
初中
中專
高中
大學(xué)及以上
3. 您在退休前從事的職業(yè)有
務(wù)農(nóng)
務(wù)工
經(jīng)商
體制內(nèi)
無業(yè)
其他
4. 您現(xiàn)在的婚姻狀況是
未婚
已婚
離婚
喪偶
5. 您近3年有無參加村委會選舉相關(guān)活動
是
否
6. 若沒有參與,原因為
不了解
沒人通知
身體不佳
其他
7. 每年參加村務(wù)公開會/政策宣講會等活動次數(shù)為
0次
1-2次
3次及以上
8. 是否向村組織反映過意見建議
是
否
9. 反映過哪些方面內(nèi)容
養(yǎng)老
醫(yī)療
住房
教育
其他
10. 反應(yīng)的頻率為
每月1次及以上
每季度1次
每年1次及更低頻率
11. 反應(yīng)的結(jié)果怎么樣
得到解決
沒有解決
沒有回應(yīng)
12. 是否參與過村規(guī)村約制定
是
否
13. 目前是否從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)(種地/養(yǎng)殖)
是
否
14. 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的目的與規(guī)模為
自給自足
有少量出售
規(guī)?;?jīng)營
15. 目前是否有非農(nóng)業(yè)兼職或零工
是
否
16. 月均工作時長為
10小時以下
10-30小時
30小時以上
17. 月均收入為
500元以下
501-1000元
1001元以上
18. 月均收入為
500元以下
501-1000元
1001元以上
19. 是否經(jīng)營小型商業(yè)(如小賣部、手工作坊等)
是
否
20. 從事小型商業(yè)的月均收入為
500元以下
501元—1000元
1001元以上
21. 勞動收入占個人總支出的比重
不足10%
10%~30%
30%以上
22. 您的收入來源有哪些
勞動收入
子女供養(yǎng)
養(yǎng)老金
財產(chǎn)性收入(如房屋收租、土地收租等)
政府救助
其他
23. 是否會使用智能手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品
會
不會
24. 使用這些電子產(chǎn)品的用途為(可多選)
聊天
看視頻
查資料
玩游戲
網(wǎng)絡(luò)購物
轉(zhuǎn)賬發(fā)紅包
其他
25. 每周使用電子產(chǎn)品的時長為
1—5小時
6—10小時
10小時以上
26. 是否通過電子產(chǎn)品來參與公共事務(wù)討論(如在村民微信群內(nèi)發(fā)言)
是
否
27. 不會的原因為(可多選)
學(xué)不會
沒必要用
沒設(shè)備
其他
28. 每月和鄰居互相幫忙的次數(shù)為
0次
1-4次
5次及以上
29. 每年參加村里集體活動的次數(shù)為
0次
1-3次
4次及以上
30. 每周會和多少位親朋好友進(jìn)行聯(lián)系
1人及以下
2-4人
5人及以上
31. 個人月均收入
500元以下
501元-1000元
1001元—2000元
2001元以上
32. 家庭收入主要來源(可多選)
養(yǎng)老金
子女贍養(yǎng)
勞動收入
政府救助
財產(chǎn)性收入(如房屋收租、土地流轉(zhuǎn)租金等)
其他
33. 是否有其他收入(每年)
政府臨時救助
親友贈與
無其他收入
其他
34. 政府臨時救助的金額為
1-500元
501元以上
35. 親友贈與的金額為
1—500元
501元以上
36. 家庭月均總收入為
2000元以下
2001-5000元
5001元-10000元
10001元以上
37. 家庭支出項目主要為(可多選)
食品
醫(yī)療
衣著
住房(水電/維修)
文化娛樂
其他
38. 每月食品支出占總支出的比重
50%以上
30%~50%
30%以下
39. 是否有缺錢放棄治療/買必需品的經(jīng)歷
是
否
40. 近一年次數(shù)為
41. 是否參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險
是
否
42. 沒有參加的原因是
43. 每月養(yǎng)老金為多少
100元以下
101-300元
301元以上
沒有養(yǎng)老金
44. 您的房屋為
土坯房
磚瓦房
混凝土房
45. 您住房條件如何(可多選)
有獨立廚衛(wèi)
無獨立廚衛(wèi)
安全
有問題需維修
危房
其他
46. 您住處到最近的衛(wèi)生室的距離
1公里以內(nèi)
1-3公里
3公里以上
47. 村衛(wèi)生室醫(yī)生數(shù)量
1人以下
1-2人
3人以上
不清楚
48. 衛(wèi)生室藥品供應(yīng)
充足
一般
匱乏
49. 村里面是否會主動組織一些集體活動
是
否
50. 這些活動包括(可多選)
傳統(tǒng)節(jié)慶活動
文娛表演活動
知識技能學(xué)習(xí)活動
集體體育賽事
集體文藝活動
鄰里互助式文化活動
其他
51. 您會參與這些活動嗎
會
不會
52. 村里面有助老服務(wù)嗎?如理發(fā)/送餐
有
沒有
53. 村里面有統(tǒng)一的日間照料中心嗎
有
沒有
54. 您的性別是
男
女
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