2025年居民營養(yǎng)健康知識知曉率調查問卷(江夏區(qū))

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知情同意書

親愛的居民：

       您們好！

       我們是武漢市疾病預防控制中心居民營養(yǎng)健康知識知曉率和體重管理知曉率調查團隊成員，現在正面向您開展武漢市居民營養(yǎng)健康知識知曉率和體重管理知曉率問卷調查。

       一、調查背景：為落實《武漢市國民營養(yǎng)計劃（2019-2030）實施方案》和《武漢市“體重管理年”活動實施方案（2025-2026年）》的要求，推進健康武漢建設，提升居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)和體重管理能力，我們擬開展《武漢市居民營養(yǎng)健康知識知曉率和體重管理知曉率調查》工作。調查計劃招募21280名調查對象，您的參與對于推動健康武漢工作至關重要。

       二、調查形式：調查通過匿名問卷（線上或紙質）形式開展，填寫此問卷大概需要花費您大約10-15分鐘。

       三、數據用途：僅用于統計分析，不涉及個人隱私。您的任何答案都與成績無關，也不會被其他無關人員知曉。

       四、自愿參與：您的參與完全基于自愿原則，有權在調查過程中隨時退出，且不會因此受到任何影響。

       五、隱私保護：問卷為匿名填寫，所有數據將嚴格保密，僅由研究團隊用于統計分析，結果發(fā)表時不會泄露任何個人信息。

       六、風險與受益：

風險：無，該調查受益大于風險。

受益：幫助您了解自身營養(yǎng)健康知識水平和健康體重管理知識水平，并獲取相關指導，促進身體健康。

       七、聯系方式：如對調查有疑問，請聯系：周小琦，電話027-85801786，郵箱food@whcdc.org。

       八、知情同意聲明：

       我已閱讀并理解上述內容，自愿參與本次調查。

如您同意，即可開始如下問題的回答；如您不同意，退出即可。

參與者簽名：

2.您的身份證號是？

4. 出生年月（陽歷）：________年________月

6. 和您共同生活的18-64歲成年人有幾人(除自己以外）？____________人

10. 您的體重：___.____kg（單位是kg不是斤，保留1位小數,如60.1）

11. 您的身高：______.____  cm（單位是cm不是m，保留1位小數,如180.1）

1. 基于我國居民膳食攝入現狀，《中國居民膳食指南》對一般人群的食物攝入建議為（   ）（每類食物選一個）

2.1 健康成人每人每天吃鹽不超過多少克？（）（只選一個）

2.2每人每天吃添加糖最好不超過多少克？（      ）（只選一個）

添加糖：添加到食物或飲料中的糖或糖漿，如添加的白糖、紅糖、砂糖、玉米糖漿等。

2.3每人每天烹調油多少克？（      ）（只選一個）

13. 下面說法正確的是：（      ）（多選）

16. 請您估計下面食物的重量：（      ）（每類食物選一個）

注：以中等身材成年女性的手為參照。

32.您是否贊同以下說法？

33. 通常情況下，您進行以下行為的頻率？

34. 通常情況下，您吃以下食物的頻率是？

36. 通常情況下，您過去一周的身體活動情況

36.1.周一至周五，您平均每天做_________分鐘中等強度及以上的有氧身體活動，其中有_________分鐘的高強度有氧身體活動。

36.2.在周六和周日兩天，您平均每天做_________分鐘的中等強度及以上的有氧身體活動，其中有_________分鐘的高強度有氧身體活動。

36.3.您通常一周進行_________天肌肉力量練習？

注：身體活動包括職業(yè)勞動、家務、上下班走路或各種鍛煉等。

有氧身體活動是指軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、時間較長、能夠維持在一個穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動。

中等強度是指活動時感覺有點累，心跳和呼吸都加快，輕微出汗，可以輕松說話；

高強度是指活動時感覺很累，全身出了很多汗，說話較費力或停止運動才能說話，呼吸急促，大口喘氣，心跳很快。

肌肉力量練習是指通過特定肌肉群對抗一定阻力的重復用力過程，例如舉啞鈴、俯臥撐、仰臥起坐、引體向上、對空蹬腿等。

38.您的手機號是？