您好!為了解我國成年居民營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率水平相關(guān)情況,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織了本次調(diào)查。本調(diào)查為匿名調(diào)查,請(qǐng)您根據(jù)自己的真實(shí)情況填寫,我們對(duì)您的個(gè)人信息進(jìn)行保密。您提供的信息對(duì)本調(diào)查非常重要,謝謝您的支持與參與!填寫說明:選擇題請(qǐng)將相應(yīng)的選項(xiàng)填在括號(hào)()里;填空題填在 ___上。
一、基本情況
請(qǐng)選擇您采用的知情同意書簽署方式
知情同意書
親愛的居民:
您們好!
我們是武漢市疾病預(yù)防控制中心居民營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率和體重管理知曉率調(diào)查團(tuán)隊(duì)成員,現(xiàn)在正面向您開展武漢市居民營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率和體重管理知曉率問卷調(diào)查。
一、調(diào)查背景:為落實(shí)《武漢市國民營養(yǎng)計(jì)劃(2019-2030)實(shí)施方案》和《武漢市“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案(2025-2026年)》的要求,推進(jìn)健康武漢建設(shè),提升居民營養(yǎng)健康素養(yǎng)和體重管理能力,我們擬開展《武漢市居民營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率和體重管理知曉率調(diào)查》工作。調(diào)查計(jì)劃招募21280名調(diào)查對(duì)象,您的參與對(duì)于推動(dòng)健康武漢工作至關(guān)重要。
二、調(diào)查形式:調(diào)查通過匿名問卷(線上或紙質(zhì))形式開展,填寫此問卷大概需要花費(fèi)您大約10-15分鐘。
三、數(shù)據(jù)用途:僅用于統(tǒng)計(jì)分析,不涉及個(gè)人隱私。您的任何答案都與成績無關(guān),也不會(huì)被其他無關(guān)人員知曉。
四、自愿參與:您的參與完全基于自愿原則,有權(quán)在調(diào)查過程中隨時(shí)退出,且不會(huì)因此受到任何影響。
五、隱私保護(hù):問卷為匿名填寫,所有數(shù)據(jù)將嚴(yán)格保密,僅由研究團(tuán)隊(duì)用于統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果發(fā)表時(shí)不會(huì)泄露任何個(gè)人信息。
六、風(fēng)險(xiǎn)與受益:
風(fēng)險(xiǎn):無,該調(diào)查受益大于風(fēng)險(xiǎn)。
受益:幫助您了解自身營養(yǎng)健康知識(shí)水平和健康體重管理知識(shí)水平,并獲取相關(guān)指導(dǎo),促進(jìn)身體健康。
七、聯(lián)系方式:如對(duì)調(diào)查有疑問,請(qǐng)聯(lián)系:周小琦,電話027-85801786,郵箱food@whcdc.org。
八、知情同意聲明:
我已閱讀并理解上述內(nèi)容,自愿參與本次調(diào)查。
如您同意,即可開始如下問題的回答;如您不同意,退出即可。
參與者簽名:
2.您的身份證號(hào)是?
4. 出生年月(陽歷):________年________月
6. 和您共同生活的18-64歲成年人有幾人(除自己以外)?____________人
10. 您的體重:___.____kg(單位是kg不是斤,保留1位小數(shù),如60.1)
11. 您的身高:______.____ cm(單位是cm不是m,保留1位小數(shù),如180.1)
二、營養(yǎng)健康知識(shí)
1. 基于我國居民膳食攝入現(xiàn)狀,《中國居民膳食指南》對(duì)一般人群的食物攝入建議為( )(每類食物選一個(gè))
2.1 健康成人每人每天吃鹽不超過多少克?()(只選一個(gè))
2.2每人每天吃添加糖最好不超過多少克?( )(只選一個(gè))
添加糖:添加到食物或飲料中的糖或糖漿,如添加的白糖、紅糖、砂糖、玉米糖漿等。
2.3每人每天烹調(diào)油多少克?( )(只選一個(gè))
13. 下面說法正確的是:( )(多選)
16. 請(qǐng)您估計(jì)下面食物的重量:( )(每類食物選一個(gè))
注:以中等身材成年女性的手為參照。
32.您是否贊同以下說法?
33. 通常情況下,您進(jìn)行以下行為的頻率?
34. 通常情況下,您吃以下食物的頻率是?
36. 通常情況下,您過去一周的身體活動(dòng)情況
36.1.周一至周五,您平均每天做_________分鐘中等強(qiáng)度及以上的有氧身體活動(dòng),其中有_________分鐘的高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)。
36.2.在周六和周日兩天,您平均每天做_________分鐘的中等強(qiáng)度及以上的有氧身體活動(dòng),其中有_________分鐘的高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)。
36.3.您通常一周進(jìn)行_________天肌肉力量練習(xí)?
注:身體活動(dòng)包括職業(yè)勞動(dòng)、家務(wù)、上下班走路或各種鍛煉等。
有氧身體活動(dòng)是指軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、時(shí)間較長、能夠維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動(dòng)。
中等強(qiáng)度是指活動(dòng)時(shí)感覺有點(diǎn)累,心跳和呼吸都加快,輕微出汗,可以輕松說話;
高強(qiáng)度是指活動(dòng)時(shí)感覺很累,全身出了很多汗,說話較費(fèi)力或停止運(yùn)動(dòng)才能說話,呼吸急促,大口喘氣,心跳很快。
肌肉力量練習(xí)是指通過特定肌肉群對(duì)抗一定阻力的重復(fù)用力過程,例如舉啞鈴、俯臥撐、仰臥起坐、引體向上、對(duì)空蹬腿等。
38.您的手機(jī)號(hào)是?