小兒脾胃情況觀察【首診】

您好，感謝您愿意付出您寶貴的時間進(jìn)行問卷的填寫。這是一個有關(guān)于患兒飲食情況的調(diào)查問卷，其中問題均為本研究項目所需，信息填寫均用于治療以及療效觀察，并不會透露患兒及您的隱私，希望您能盡可能地真實、詳細(xì)地填寫。再次感謝您的配合。
1. 患兒姓名
2. 性別
3. 首次就診時間
4. 孩子近1周是否有過腹痛？（腹痛指胃、或腹部的各種疼痛）
5. 孩子近1周是否有過燒心？
6. 孩子近1周有無反酸？
7. 孩子近1周是否有上腹部緊抽感？
8. 孩子近1周有無惡心和嘔吐？
9. 孩子近1周是否有過腹鳴？（腹中腸鳴，指胃腹中的震動或噪音）
10. 孩子近1周是否有過腹脹？
11. 孩子近1周有無噯氣？
12. 孩子近1周有無排氣增多？（腸道排氣）
13. 孩子近1周的排便頻率
14. 孩子近1周有無大便稀溏？
15. 孩子近1周有無排便緊迫感？
16. 孩子近1周有無排便不盡感？
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