慢性鼻竇炎患者術(shù)前SNOT-22評(píng)分

下面您將看到一系列鼻竇炎導(dǎo)致的癥狀以及社會(huì)或情緒方面的影響,我們想深入了解這些問(wèn)題，請(qǐng)您盡自己最大的能力回答每一個(gè)問(wèn)題。回答無(wú)所謂對(duì)與錯(cuò)，請(qǐng)根據(jù)您最近經(jīng)歷的情況，對(duì)下列問(wèn)題做出選擇.謝謝您的參與.評(píng)分方式：每個(gè)問(wèn)題采用 0~5分的Likert量表評(píng)分，其中：
- 0分= 沒(méi)有問(wèn)題
- 1分 = 非常輕微的問(wèn)題
- 2分 = 輕度或偶爾的問(wèn)題
- 3分 = 中度問(wèn)題
- 4分 = 嚴(yán)重問(wèn)題
- 5分= 問(wèn)題極其嚴(yán)重
總分范圍：0~110分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量受影響越嚴(yán)重。程度分級(jí)：
- 0~20分：輕度影響
- 21~40分：中度影響
- >40分：重度影響。
如有疑慮，請(qǐng)直接詢問(wèn)我們醫(yī)務(wù)人員。
1.您的姓名？
2. 您的性別？
3. 您的年齡？
4. 是否有吸煙史？
5.您的父母是否有慢性鼻竇炎或者鼻息肉？
6. 您的鼻竇炎癥狀持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間？
7. 您的手術(shù)時(shí)間是？（年/月/日）
8. 您目前的最困擾癥狀有哪些？ （選擇5項(xiàng)）
9. 請(qǐng)您對(duì)以下生活質(zhì)量的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)
  • 沒(méi)有問(wèn)題
  • 非常輕微的問(wèn)題
  • 輕度或偶爾的問(wèn)題
  • 中度問(wèn)題
  • 問(wèn)題極其嚴(yán)重
1.需要擤鼻涕
2.噴嚏
3.流鼻涕
4.鼻塞
5.嗅覺(jué)味覺(jué)減退
6.咳嗽
7.鼻涕倒流
8.鼻涕粘稠
9.耳脹滿感
10.頭昏
11.耳痛
12.面部疼痛感或壓迫感
13.難以入睡
14.夜間醒
15.夜間睡眠質(zhì)量不好
16.醒后疲倦
17.疲勞
18.工作效率下降
19.注意力下降
20.失落感/不安/易怒
21.憂愁
22.窘迫感
10. 您的睡眠質(zhì)量受到鼻竇炎影響嗎？
11. 您在日常生活中使用過(guò)哪些治療方法？
12. 您對(duì)目前的治療效果滿意嗎？
13. 您認(rèn)為目前鼻竇炎對(duì)您的工作表現(xiàn)有影響嗎？
14. 請(qǐng)您對(duì)鼻竇炎對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)
15. 目前在使用哪些藥物？是否規(guī)律使用？
16. 是否合并哮喘？
17. 既往是否做過(guò)鼻部手術(shù)？
18. 其他需要說(shuō)明的問(wèn)題？
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