2025級高一6班家訪信息問卷調(diào)查表
1、孩子的姓名
2、孩子的學(xué)號(01-36)
3、交學(xué)費(fèi)的建設(shè)銀行卡號(學(xué)生姓名)
4、建設(shè)卡預(yù)留的家長手機(jī)號
5、孩子的父親姓名
6、孩子的父親電話
7、父親的工作單位
8、孩子的母親姓名
9、孩子的母親電話
10、孩子初中畢業(yè)學(xué)校
11、孩子是否是團(tuán)員
1、是
2、不是
12、孩子以往的班干部經(jīng)歷(沒有則填“無”)
13、新學(xué)期意向班委【請選擇1-3項(xiàng)】
班長
副班長
學(xué)習(xí)委員
勞動委員
體育委員
文娛委員
宣傳委員
電教委員
紀(jì)律委員
無
14、新學(xué)期意向課代表【請選擇1-3項(xiàng)】
日語
英語
數(shù)學(xué)
語文
物理
生物
化學(xué)
美術(shù)音樂
心理
歷史
政治
地理
無
15、請簡單陳述意向班委或課代表的理由(若上兩題選“無”的同學(xué)可填“無”)
16、家訪的詳細(xì)地址(請注明所在小區(qū),*單元*棟*室)
17、孩子宿舍申請意向(申請須滿足①家校距離10公里以外②通勤單程至少1個(gè)小時(shí))
申請
不申請
18、日語現(xiàn)階段水平
一點(diǎn)不會
五十音
其他
19、孩子的興趣愛好
20、孩子擅長的科目
21、孩子不擅長的科目
22、孩子的特長(多項(xiàng)的用“,”隔開)
23、孩子的出生年月日(如:20100101)
24、如您有特殊情況或關(guān)心問題需溝通請?jiān)谙旅鎮(zhèn)渥ⅲㄟx填)
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