北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院醫(yī)師臨床輸血申請權限考試
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科室:
職稱(要求主治以上)
:
一、單選題
1. 科學合理用血的核心原則是:()
A. 滿足患者一切輸血需求
B. 最大限度降低醫(yī)療成本
C. 只輸注必要的血液成分,以最小風險達到最佳治療效果
D. 優(yōu)先使用庫存時間較長的血液
2. 下列哪項不屬于成分輸血的主要優(yōu)點?()
A. 一血多用,節(jié)約血源
B. 減少輸血不良反應
C. 備過程簡單,成本低廉
D. 針對性強,療效顯著
3. 限制性輸血策略通常指:()
A. 對所有患者都嚴格限制輸血
B. 在滿足生理需求的前提下,采用比傳統(tǒng)更低的血紅蛋白閾值來決定是否輸血
C. 只允許輸注紅細胞,禁止輸注其他成分
D. 只在緊急搶救時才考慮輸血
4. 下列哪項是自體輸血的主要目的?()
A. 降低血液中心的工作量
B. 避免異體輸血相關風險(如傳播疾病、免疫反應)
C. 提高血液中有效成分的濃度
D. 簡化輸血前的交叉配血流程
5. 一位慢性貧血患者,Hb 65g/L,無明顯活動性出血或心腦缺血癥狀,生命體征平穩(wěn)。最合理的處理是?()
A. 立即輸注2單位懸浮紅細胞
B. 評估貧血原因,尋找并治療病因,暫不輸血,密切觀察
C. 輸注1單位全血
D. 輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子
6. 一位急性上消化道大出血患者,出血已初步控制,Hb 70g/L,心率110次/分,血壓90/60mmHg,訴頭暈、乏力。最需要輸注的血液成分是:()
A. 冷沉淀
B. 單采血小板
C. 懸浮紅細胞
D. 新鮮冰凍血漿
7. 一位接受心臟體外循環(huán)手術的患者,術后出現(xiàn)滲血不止,實驗室檢查:PLT 80×10?/L, PT 18s (對照13s), APTT 50s (對照30s), FIB 1.0g/L。此時最需要輸注的血液成分組合是? ()
A. 懸浮紅細胞 + 單采血小板
B. 新鮮冰凍血漿 + 冷沉淀 + (可能需要)血小板
C. 冷沉淀 + 白蛋白
D. 單采血小板 + 免疫球蛋白
8. 一位血友病A患者(缺乏FVIII)需要接受拔牙手術,預防出血首選:()
A. 輸注新鮮冰凍血漿
B. 輸注冷沉淀
C. 輸注FVIII濃縮制劑
D. 輸注單采血小板
9. 一位急性早幼粒細胞白血病患者,化療后出現(xiàn)嚴重血小板減少(PLT 8×10?/L),無活動性出血。最合理的處理是:()
A. 立即預防性輸注新鮮冰凍血漿
B. 預防性輸注單采血小板
C. 輸注冷沉淀
10. 輸血過程中,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、呼吸困難、血紅蛋白尿。最可能發(fā)生了哪種輸血反應?()
A. 過敏反應
B. 發(fā)熱反應
C. 急性溶血性輸血反應
D. 循環(huán)超負荷
D. 密切觀察,出現(xiàn)出血再輸血小板
11. 關于輸血速度,一般情況下錯誤的是: ()
A. 開始輸血時速度宜慢(如1-2ml/min),觀察15分鐘無反應再調至要求速度。
B. 除大出血休克等緊急情況外,成人輸血速度通常為1-3ml/kg/h。
C. 為盡快糾正貧血,所有患者都應在1小時內輸完1單位紅細胞。
D. 老年、心肺功能不全患者應減慢輸血速度。
二、多選題
1. 輸血前必須完成的“三查八對”中,“八對”包括核對:()
A. 患者姓名
B. 住院號/ID號
C. 床號
D. 血袋號
E. 血液成分種類
F. 血量
G. 交叉配血結果
H. 血液有效期
I. 患者診斷
J. 獻血者姓名
2. 在臨床決定為患者輸血前,應考慮哪些關鍵因素?()
A、患者的臨床癥狀和體征(如頭暈、心悸、氣促、活動耐力下降、意識狀態(tài)、血壓、心率等)
B、血紅蛋白/紅細胞壓積水平、貧血的原因和速度
C、是否存在活動性出血
D、心肺功能儲備
E、年齡
F、合并癥(如冠心病、腦血管?。?/label>
G、對貧血的耐受性
H、是否存在凝血功能障礙
3. 冷沉淀主要含有豐富的 ()
A、纖維蛋白原
B、凝血因子VIII
C、血管性血友病因子
D、凝血因子XIII
4. 輸血前簽署《輸血治療知情同意書》的法律依據(jù)主要是我國的 ()
A、中華人民共和國民法典
B、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法
C、中華人民共和國獻血法
D、中華人民共和國醫(yī)師法
5、消化道出血的患者在輸血過程中及輸血后,需要密切監(jiān)測哪些指標? ()
A、生命體征: 心率、血壓、呼吸、體溫(輸血反應)。
B、癥狀: 有無胸悶、氣促、呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛、皮疹等(輸血反應)。
C、尿量、顏色:觀察有無血紅蛋白尿(溶血反應)。
D、實驗室指標:輸血后復查Hb/Hct(評估效果),必要時復查凝血功能(大量輸血時)。
E、出血情況: 觀察有無再出血征象(黑便、血便、嘔血、生命體征變化等)。
三、判斷題
1. 手術患者術前Hb > 100g/L 通常不需要輸血;Hb < 70g/L 應考慮輸血;Hb 在70-100g/L之間,應根據(jù)患者心肺功能、有無氧供不足表現(xiàn)等因素決定。
A. 正確
B. 錯誤
2. 對于嚴重感染、粒細胞缺乏伴嚴重感染的患者,輸注粒細胞是一種常規(guī)有效的治療手段。
A. 正確
B. 錯誤
3. 血漿輸注可用于單純補充血容量或營養(yǎng)支持。
A. 正確
B. 錯誤
4. 輸注全血是補充各種血液成分最有效、最安全的方式。
A. 正確
B. 錯誤
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