康潤康復(fù)醫(yī)院醫(yī)師招聘考試理論考題

單選題，每題2分，共50題，合計100分。
基本信息：
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1. 患兒男，5歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是()。
2. 女，63歲，間斷咳嗽15年，活動后氣短3年，咳嗽、咳痰伴呼吸困難加重1周入院。查體:半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕性啰音，動脈血氣分析示:pH 7.32，PaCO? 46mmHg，PaO? 52mmHg。下述氧療和呼吸支持治療措施中，應(yīng)首選的是()。
3. 患者，男，31歲。因低熱、咳嗽、痰中帶血1個月余，診斷左上肺肺結(jié)核，現(xiàn)正規(guī)抗結(jié)核治療（2HRZE/4HR）已4個月，近1周來納差，肝功能檢查示ALT較正常升高4倍。此時應(yīng)采取的最佳措施是()。
4. 男，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧療。1周前因受涼后出現(xiàn)喘息。不能入睡，家屬給予“舒樂安定”口服，并增加吸氧濃度。延長吸氧時間。昨日出現(xiàn)昏睡，原因為()。
5. 患者，男，45歲。吸煙20年，有喘息、咳嗽癥狀，普通胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，支氣管舒張試驗陽性。最可能的診斷是()。
6. 女，45歲。間斷干咳3年，無低熱、咯血等。反復(fù)抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征。胸部X線片未見明顯異常。最可能的診斷是()。
7. 男，20歲。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，發(fā)熱39℃，胸片示左下肺大片滲出影，予青霉素靜點，如有效則最先出現(xiàn)的是()。
8. 男，65歲。干咳2周入院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體:心臟未見異常。雙手可見杵狀指，胸部X線片示右下肺可見直徑約3cm的類圓形陰影，其內(nèi)可見小空洞。該患者首先考慮的診斷是()。
9. 男，16歲。發(fā)熱、干咳3天，最高體溫37.8℃，N 0.75。胸部X線片示右下肺紋理增粗、模糊。首選藥物是()。
10. 男，50歲。從1.5m高處摔下，右胸著地。體格檢查:神志清晰，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干、濕啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是()。
11. 男，60歲。因肺源性心臟病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血氣分析:PaO? 4kPa（30mmHg），PaCO? 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志漸不清，昏迷。血氣分析:PaO? 9.3kPa（70mmHg），PaCO? 10.6kPa（80mmHg）。本病情惡化的原因最可能是()。
12. 患者，男，66歲。胸悶、胸痛進行性加重2個月。胸部正側(cè)位X線片:右前方縱隔6cm×5cm大團塊影，右側(cè)少量胸腔積液。該患者最可能的診斷是()。
13. 男，38歲，支氣管哮喘。用沙美特羅替卡松每日3次，效果仍然不佳，則應(yīng)采取的措施是()。
14. 患者，男，17歲。感冒伴發(fā)熱8天后出現(xiàn)全身性水腫，血壓155/90mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞(+++)，白細胞3個/HP，ASO 600U。此患者水腫的主要機制是()
15. 女，45歲，反復(fù)低熱、腰酸3年，夜尿增多6個月。曾多次尿培養(yǎng)有大腸桿菌。尿常規(guī):蛋白19g/L。紅細胞4~5個/HP，為確診慢性腎盂腎炎較可靠的診斷方法是()
16. 女，35歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月，近4天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃，白細胞13×10?/L，中性粒細胞86%，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染，應(yīng)首選()
17. 左腎結(jié)核無功能，右腎輕度積水，功能正常，經(jīng)抗結(jié)核治療仍有膀胱刺激癥狀。下一步治療方案為()
18. 患者，女，21歲?；寄I炎4年，2天來發(fā)熱咳嗽。查體:T38℃，重度貧血貌。心界向左下擴大，心率130次/min，右肺滿布濕性啰音，肝在肋下1cm，無明顯水腫。腎功能嚴重損害，胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素()
19. 男，45歲。外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷。術(shù)后尿潴留、煩躁不安。最佳的處理方法是()
20. 男，40歲。左腎盂結(jié)石1.5cm，靜脈尿路造影顯示左腎功能正常，逆行腎盂造影證實左側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄。首選的治療方法是()
21. 男，馬車翻車時砸傷下腹部。查體:恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)管尖端見血跡。此時應(yīng)考慮()
22. 前列腺增生癥，殘尿量過多，使膀胱失去收縮能力，膀胱過度膨脹，尿不自主從尿道口沖出，稱為()
23. 男，35歲。近半年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡，肛周隱痛不適，擬診斷為慢性前列腺炎。下面檢查結(jié)果哪一項有診斷意義()
24. 患者，男，58歲。右腰痛2年，無痛性全程肉眼血尿3天。查體:右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及季肋下3指。尿常規(guī):紅細胞滿視野，腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形。應(yīng)診斷為()
25. 老年患者有上腹疼痛、食欲不振1年余，久治不愈。鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎2.5cm龕影。該患者采取以下哪一項措施最為適宜()
26. 腹水患者。1周前嘔血、黑便。近日煩躁不安。用很多支火柴點不著香煙。晚間亦不能自由行動。輕度黃疸，兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮是以下何種疾病()
27. 某患者近期發(fā)現(xiàn)肝大（肋下4cm），質(zhì)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，伴低熱、納差，輕度黃疸。HBsAg(+)，ALT 40U/L，AFP 800μg/L。最可能的診斷是()
28. 男，61歲。間斷上腹疼痛3年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為()
29. 女，42歲。上腹痛32小時，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3次。在下列疾病診斷中，可能性最小的是()
30. 男，30歲。5小時前突然上腹刀割樣痛。迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查:板狀腹，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。應(yīng)考慮的診斷為()
31. 女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術(shù)治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是()
32. 男，36歲。有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體:腹壁呈板狀僵硬。該患者可能的診斷為()
33. 女，35歲。妊娠4個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛3小時就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的治療措施是()
34. 男，32歲。反復(fù)饑餓性上腹痛5年，疼痛多在餐前，進食后緩解，近段時間上腹痛加劇，并向背部放射。最可能的診斷是()
35. 女，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準備不必要的項目是()
36. 患者，女，60歲。20年前曾患肝炎，近幾天勞累，今晚進食后突然大量咯血，有暗紅色血塊。體檢:脈搏100次/分，血壓84/64mmHg，腹部稍膨隆，肝未觸及，脾在肋下兩指，移動性濁音(+)。診斷首先考慮()
37. 男，47歲。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1個月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體:右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性。腹水為血性，最可能的診斷是()
38. 患者，女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄9年，進行性活動耐力減低。近1年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病，高脂血癥病史。查體:BP100/70mmHg，心率78次/min，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動圖提示左心室增大。LVEF40%，主動脈瓣瓣口面積1.1cm2。平均壓力階差55mmHg?？绨攴逅俣?.4m/s。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?)。
39. 患者，男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史。查體:BP130/90mmHg，心率98次/分。無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，雙下肢無水腫，該患者喘憋的最可能原因是()。
40. 女性，48歲，患擴張型心肌病，6分鐘步行測試行走140米。該患者的心功能評級應(yīng)屬于()。
41. 患者，男，39歲，反復(fù)心悸10余年，突發(fā)突止。發(fā)作時查體:心率180次/min，節(jié)律規(guī)整，心電圖示QRS波群形態(tài)和時限正常。最可能的診斷是()。
42. 患者，女，45歲。因劇烈腹痛3小時，急診入院。入院時，心電圖顯示心房顫動。查體:腹部平坦，較軟，直腸指診無黏液血便。下列對于確診最有意義的檢查是()。
43. 患者，女，50歲。反復(fù)胸悶、心悸5個月入院。體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動圖檢查見二尖瓣瓣膜增厚、鈣化、瓣膜僵硬。最可能的診斷是()。
44. 患者，女，68歲。因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白4小時就診。既往有多年心房顫動病史。最可能的診斷是()。
45. 老年男性，因咳嗽、咳黃痰4天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55。心電圖檢查正常。對該患者不恰當(dāng)?shù)奶幹梅椒ㄊ?)。
46. 患者，女，43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體:心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張早中期雜音，S1減弱。最可能的診斷是()。
47. 患者，男，50歲，有心臟病史多年。查體:BP150/40mmHg，可觸及水沖脈，毛細血管搏動征陽性，股動脈可聞及槍擊音。與上述臨床表現(xiàn)相對應(yīng)的體征是()。
48. 患者，女，42歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫7個月。查體:心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音。超聲心動圖示左心腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。診斷為()。
49. 患者，男，20歲。1小時前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷()。
50. 患者，女，35歲。發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷4小時。檢查:神志清，體溫37C，血壓80/60mmHg，脈率130次/分，左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞20x109/L，尿鏡檢紅細胞20/HP。正確的急救處理是()。
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