老年人慢性病及心理衛(wèi)生健康調(diào)查問(wèn)卷
尊敬的受訪者:
您好!為了更好地了解老年人的慢性病管理和健康狀況,以便提供更有效的健康服務(wù)和支持,我們特別設(shè)計(jì)了這份調(diào)查問(wèn)卷。您的回答將為我們提供寶貴的信息,幫助我們改進(jìn)和優(yōu)化老年人健康管理和慢性病管理的策略。本問(wèn)卷采用匿名方式,所
有數(shù)據(jù)僅用于研究分析,請(qǐng)您放心填寫。非常感謝您的配合和支持!
1. 您的性別是
男
女
2. 您的年齡:
A. 18歲以下
B. 18-30歲
C. 31-45歲
D. 46-60歲
E. 60歲以上
3. 您目前的居住情況
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
養(yǎng)老院
其他
4. 您是否定期進(jìn)行身體檢查?
是
否
5. 您是否了解自己的身體健康情況
非常了解
很了解
一般了解
不太了解(很少去醫(yī)院檢查)
6.
您自己本人或家人是否患有慢性疾病
是
否
7. 您本人或家人主要受到下列哪種疾病的困擾
高血糖
高血壓
高血脂
其他
無(wú)
8. 您平時(shí)是否定期測(cè)量血糖/血壓/血脂?
每周至少一次
每月一次
偶爾
從不
9. 您目前的血糖/血壓/血脂控制情況如何?
? 良好
? 一般
? 較差
10. 您平時(shí)是否關(guān)注食物的營(yíng)養(yǎng)成分表(如蔬菜,肉類等)
經(jīng)常會(huì)
偶爾會(huì)
從來(lái)不會(huì)
11. 若您有血壓/血糖/血脂偏高或者偏低的情況,是否會(huì)因此調(diào)整飲食(如少鹽、控糖)或作息(如規(guī)律休息)?
會(huì),適當(dāng)調(diào)整
想調(diào)整但不知道怎么做
不會(huì)
12. 您會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用昂貴而不去醫(yī)院看病嗎?
會(huì)
不會(huì)
13. 您是否按時(shí)服用治療慢性病的藥物?
是
否
14. 您是否了解所服用藥物的作用和副作用?
是
否
15. 您認(rèn)為哪些因素影響了您的慢性病管理效果?(
? 醫(yī)療費(fèi)用高
? 缺乏健康知識(shí)
? 家庭支持不足
? 其他
16. 您在家會(huì)進(jìn)行一些身體的鍛煉嗎?
會(huì)
不會(huì)
17. 您平常是否有吸煙、飲酒的習(xí)慣?
? 吸煙
? 飲酒
? 都有
? 都沒有
18. 您每天的睡眠時(shí)間是多少?
少于 6 小時(shí)
6-8 小時(shí)
多于 8 小時(shí)
19. 近期以來(lái),睡眠質(zhì)量如何?
非常好
較好
一般
不太清楚
20.
近期以來(lái),食欲如何?
非常好
較好
一般
不太清楚
21.
近期以來(lái),排便是否規(guī)律?
規(guī)律
不規(guī)律
不太清楚
22. 您目前獲取健康知識(shí)的渠道有哪些
電視
書籍
醫(yī)護(hù)人員講解
互聯(lián)網(wǎng)
親友傳播
23. 您認(rèn)為當(dāng)前慢性病管理服務(wù)有哪些需要改進(jìn)的地方?
增加社區(qū)健康講座
提供家庭醫(yī)生服務(wù)
改善醫(yī)療設(shè)備
其他
24. 您對(duì)心理健康管理服務(wù)有什么建議和期望?
增加健康知識(shí)宣傳
提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)
改善醫(yī)療服務(wù)的可及性
其他
25. 您認(rèn)為義診活動(dòng)對(duì)村民的健康有幫助嗎?
A. 非常有幫助
B. 比較有幫助
C. 一般
D. 不太有幫助
E. 沒有幫助
26. 您希望義診活動(dòng)的頻率是怎樣的?
A. 每月一次
B. 每季度一次
C. 每半年一次
D. 每年一次
E. 根據(jù)需要不定期開展
27. 您希望義診活動(dòng)提供哪些醫(yī)療服務(wù)?
A. 血壓測(cè)量
B. 血糖檢測(cè)
C. 心電圖檢查
D. 健康咨詢
E. 疾病診斷與治療
F. 其他(請(qǐng)注明)__________
28. 談?wù)勀鷮?duì)以后開展義診相關(guān)活動(dòng)的建議和期待(沒有的話請(qǐng)?zhí)顭o(wú))
非常感謝您抽出寶貴的時(shí)間填寫這份問(wèn)卷!您的回答將為我們提供重要的參考依據(jù),將幫助我們更好地為村民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)需求。祝您身體健康,生活愉快!
關(guān)閉
更多問(wèn)卷
復(fù)制此問(wèn)卷