汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)生脊柱四肢體格檢查考試

1. 基本信息：
考生姓名：
考生學(xué)號(hào)：
考官姓名：
2. 第一部分：檢查前準(zhǔn)備（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
洗手、暖手、自我介紹、溝通、器械準(zhǔn)備、站位（5分）
0
5
3. 第二部分：脊柱-視診（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
被檢查者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生站在被檢查者后面（1分）
0
2
從脊柱后方視診：檢查脊柱是否正直，及有無側(cè)彎畸形（2分）
0
2
從脊柱側(cè)方視診：觀察脊柱生理彎曲（頸曲、胸曲、腰曲、骶曲）是否存在，及是否存在病理性前凸和后凸畸形（2分）
0
2
4. 第三部分：脊柱-觸診（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
囑患者取端坐位，身體稍向前傾 （2分）
0
2
檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突（2分）
0
2
隨即按壓椎旁肌肉（2分）
0
2
5. 第四部分：脊柱-叩診（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
直接叩擊法：即用中指或叩診錘垂直叩擊各椎體的棘突，多用于檢查胸椎與腰椎， 從C7開始到骶椎結(jié)束（2分）
0
2
間接叩擊法：囑患者取坐位，醫(yī)師將左手掌置于其頭部，右手半握拳以小魚際肌 部位叩擊左手背，了解患者脊柱各部位有無疼痛（2分）
0
2
6. 第五部分：脊柱-動(dòng)診（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
頸椎活動(dòng)度檢查：考生雙手固定被檢查者雙肩，囑被檢查者做頸部前屈、后伸、側(cè) 彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，觀察被檢查者頸椎活動(dòng)度（每個(gè)方向2分，共10分）
0
10
腰椎活動(dòng)度：考生雙手固定被檢查者骨盆，囑被檢查者做腰部前屈、后伸、側(cè)彎、 旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，觀察被檢查者腰椎活動(dòng)度（每個(gè)方向2分，共10分）
0
10
7. 第六部分：肌力-肌力檢查（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
被檢查者取仰臥位，考生站在被檢查者前面或右側(cè)（1分）
0
3
檢查時(shí)令患者作肢體伸縮動(dòng)作，檢查者從相反方向給予阻力，測試患著對(duì)阻力的克阻力量（2分）
0
3
分別檢查肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，注意兩側(cè)比較（3分）
0
3
8. 第七部分：肌張力-肌張力檢查（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
在患者肌肉松弛時(shí)，醫(yī)生的雙手握住患者肢體，用不同的速度和幅度，反復(fù)作被動(dòng)的伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，感到的輕度阻力就是這一肢體有關(guān)肌肉的張力，以同樣方法進(jìn)行各個(gè)肢體及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并作兩側(cè)比較（7分）
0
7
9. 第八部分：手部及其關(guān)節(jié)-視診（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
被檢查者取坐位或仰臥位，雙手自然放松并充分暴露（1分）
0
2
考生站在被檢查者前面或右側(cè)。觀察被檢查者雙手有無紅腫、皮膚破損、皮下出血，有無肌萎縮等（2分）
0
2
雙手指關(guān)節(jié)有無畸形、腫脹、活動(dòng)受限等（2分）
0
2
手指末端有無發(fā)紺、蒼白，有無杵狀指、反甲（匙狀指）等（2分）
0
2
10. 第九部分：手部及其關(guān)節(jié)-動(dòng)診（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
①先檢查腕關(guān)節(jié)的屈伸是否正常，再檢查腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)（拇指側(cè)）和尺側(cè)（小指側(cè)）運(yùn)動(dòng)是否正?！谠贆z查手指的屈伸是否正常，再檢查手指的外展和內(nèi)收是否正?！圩詈髾z查拇指的屈伸是否正常，再檢查對(duì)掌功能是否正?！軆蓚?cè)對(duì)比（8分）
0
8
11. 第十部分：小腿和膝關(guān)節(jié)-視診（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
被檢查者取坐位或仰臥位，雙小腿自然放松并充分暴露。考生站在被檢查者前面或右側(cè)（1分）
0
2
被檢查者雙小腿有無皮損或潰爛、皮下出血、粗細(xì)不等、腫脹、表淺靜脈曲張等（2分）
0
2
雙膝關(guān)節(jié)有無畸形、腫脹、活動(dòng)受限等（2分）
0
2
12. 第十一部分：小腿和膝關(guān)節(jié)-觸診（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
考生按壓脛前皮膚，觀察有無腫脹和凹陷；按壓膝關(guān)節(jié)，觀察膝關(guān)節(jié)有無壓痛 、腫脹（2分）
0
5
浮髕試驗(yàn)：患者取平臥位，下肢伸直放松，醫(yī)師一手虎口卡于患膝髕骨上極， 并加壓壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于髕骨底面，另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬起，按壓時(shí)髕骨與關(guān)節(jié)面有碰觸感，松手時(shí)髕骨浮起，即為浮髕試驗(yàn)陽性，提示有中等量以上關(guān)節(jié)積液（積液量＞50mL）（5分）
0
5
13. 第十二部分：小腿和膝關(guān)節(jié)-動(dòng)診（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查：屈曲被檢查者膝關(guān)節(jié)，觀察小腿后部與大腿后部能否相貼，關(guān)節(jié)能否伸直，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：伸直5°~10°→屈曲120°~150°（5分）
0
5
14. 第十三部分：匯報(bào)結(jié)果（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
每個(gè)項(xiàng)目檢查完畢，準(zhǔn)確匯報(bào)結(jié)果（5分）
0
5
15. 第十四部分：總體評(píng)價(jià)（請(qǐng)根據(jù)各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)填寫得分）
檢查過程中人文關(guān)懷（10分）
0
10
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