煙臺(tái)市農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀調(diào)查之老年人問(wèn)卷

尊敬的爺爺/奶奶：
      您好！我是濱州醫(yī)學(xué)院的研究人員，目前我們?cè)谶M(jìn)行大學(xué)研究生田野調(diào)查基金的問(wèn)卷調(diào)查，目的是了解農(nóng)村養(yǎng)老供需現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，以便提出相應(yīng)的政策建議供黨委和政府做相關(guān)決策參考。您是我們通過(guò)村民戶口登記名冊(cè)抽選為調(diào)查對(duì)象的，懇請(qǐng)您按照填答說(shuō)明和自身情況如實(shí)填答這份表格。您提供的信息僅供研究使用，您的個(gè)人信息我們會(huì)嚴(yán)格保密，請(qǐng)不必?fù)?dān)心，謝謝您的支持和幫助!
                                                                                                                濱州醫(yī)學(xué)院調(diào)研組
                                                                                                                2025年8月15日
                 第一部分  職業(yè)/教育與收入
1. 您是什么時(shí)候到本村（社區(qū)）居住的？
2. 您的性別
3. 您的年齡（60周歲以上）
4. 您的婚姻狀況
5. 您有_____個(gè)子女，其中________個(gè)兒子，______個(gè)女兒  （沒(méi)有填0）
6. 您屬于哪個(gè)民族
7. 您離退休前的職業(yè)
8. 您的受教育程度是
9. 您目前月平均收入是
10. 您生活費(fèi)的主要來(lái)源是
11. 您目前的居住情況是
          第二部分  老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀和需求調(diào)查 
12. 您的生活自理能力
13. 您目前日常生活照顧主要是由誰(shuí)提供？
14. 您是否患有慢性病？
15. 您患有以下哪種慢性病（可多選）？
16. 如果出現(xiàn)重大疾病，您覺得經(jīng)濟(jì)上能承受嗎？
17. 您是否有抽煙喝酒的習(xí)慣？
18. 您對(duì)當(dāng)前的養(yǎng)老生活滿意嗎？
19. 您特別需要哪些養(yǎng)老服務(wù)？
20. 您所在的村/社區(qū)有幸福院或居家養(yǎng)老服務(wù)站嗎？
21. 一般情況下，您生病時(shí)去哪個(gè)地方看??？
第三部分  老年人養(yǎng)老文化與養(yǎng)老保障相關(guān)情況調(diào)查
22. （如果您有多個(gè)子女）您會(huì)選擇滿足下列哪個(gè)條件的一起居住養(yǎng)老？
23. 有人說(shuō)“只有多生孩子才能保證晚年衣食無(wú)憂”，您同意嗎？
24. 整體來(lái)看，您認(rèn)為同村其他老人的子女對(duì)他們是否孝順？
25. 從一般傳統(tǒng)來(lái)說(shuō)，在您看來(lái)什么養(yǎng)的行為是孝？
26. 您認(rèn)為子女怎樣才算孝順父母？
27. 當(dāng)您遇到困難時(shí)，首先想到的解決辦法是？
28. 您們的村規(guī)民約中有沒(méi)有關(guān)于贍養(yǎng)老人的規(guī)定？
29. 您認(rèn)為孤寡老人應(yīng)由誰(shuí)管他們的生活？
30. 您認(rèn)為有子女的老年人養(yǎng)老主要是由誰(shuí)負(fù)責(zé)？
31. 您愿意參加養(yǎng)老保險(xiǎn)嗎？
32. 您參加了哪種養(yǎng)老保險(xiǎn)？
33. 您每個(gè)月能領(lǐng)取養(yǎng)老金______元
34. 您參加了哪種醫(yī)療保險(xiǎn)？
35. 去年7月至今，您或您老伴有沒(méi)有生病就醫(yī)？
36. 生病___次，門診第一次花___元，第二次___元，第三次___ 元；住院___ 次，第一次___元，第二次___元，第三次___元。   
37. 您對(duì)自己未來(lái)的養(yǎng)老有什么擔(dān)憂？
38. 您對(duì)生病這個(gè)事情的擔(dān)心程度？
39. 您如何看待生老病死這個(gè)事？
40. 請(qǐng)您談?wù)劯纳妻r(nóng)村老年人晚年生活，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的政策建議：
41.
調(diào)查員姓名：____________  聯(lián)系方式：_______________
                         問(wèn)卷到此結(jié)束，感謝您的配合！
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