羅涇鎮(zhèn)“15分鐘社區(qū)生活圈”暨社區(qū)規(guī)劃調(diào)查問卷

您好！為讓家門口服務(wù)更貼心，本次規(guī)劃誠摯邀請(qǐng)您共同參與。

本問卷匿名填寫，耗時(shí)約5分鐘，感謝您的獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策！

1.您所在的小區(qū)/村是？
2. 您的年齡段:
3. 您居住在本鎮(zhèn)/街道時(shí)長?
4. 您家中是否有以下成員（可多選）:
5. 您平時(shí)主要的出行方式（可多選）:
6. 您對(duì)小區(qū)周邊的整體滿意度?
7. （非工作時(shí)段）您日常的外出活動(dòng)時(shí)間是（可多選）:

8.上述時(shí)段，近幾個(gè)月，您常去哪兒？

  • 每周多次
  • 每周1次
  • 每個(gè)月1-2次
  • 從未用過
公共空間（綠地廣場等）
餐飲服務(wù)（社區(qū)食堂、咖啡店等）
零售購物 (菜場、超市等)
便民服務(wù)（快遞站、洗衣店、理發(fā)店、家電維修）
體育健身 (健身館、運(yùn)動(dòng)場、健身點(diǎn)、健身步道等）
文化活動(dòng)(圖書館、文化活動(dòng)室、展館等)
養(yǎng)育托管 (托兒所、托班接送)
教育設(shè)施（幼兒園、小學(xué)、初中、高中接送）
教育培訓(xùn)（兒童培訓(xùn)、成人教育等）
黨群服務(wù)（黨群服務(wù)中心等）
行政服務(wù)（街道辦事處、派出所、居委會(huì)等）
老年福利（日間照料中心、老年活動(dòng)室等）
醫(yī)療衛(wèi)生（醫(yī)院、診所、藥店等）
周邊鄉(xiāng)村
市中心

9.請(qǐng)您對(duì)家門口設(shè)施進(jìn)行評(píng)價(jià)

  • 很滿意
  • 滿意
  • 一般
  • 不滿意
  • 很不滿意
公共空間（公園綠地）
餐飲服務(wù)（社區(qū)食堂、咖啡店等）
零售購物 (菜場、超市等)
便民服務(wù)（快遞站、洗衣店、理發(fā)店、家電維修）
體育健身 (健身館/游泳池/運(yùn)動(dòng)場/健身點(diǎn)/健身步道）
文化活動(dòng)(社區(qū)文化活動(dòng)中心/文化活動(dòng)室/社區(qū)學(xué)校)
養(yǎng)育托管 (托兒所、托班)
黨群服務(wù)（黨群服務(wù)中心）
住區(qū)綜合改造(加裝電梯/適老化改造)
行政服務(wù)(街道辦事處/派出所/居委會(huì))
交通出行 (公交站/充電樁/停車位)
教育設(shè)施 (幼兒園/小學(xué)/初中/高中)
老年福利（養(yǎng)老院/日間照料中心/助餐點(diǎn)/老年活動(dòng)室）
醫(yī)療衛(wèi)生（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/衛(wèi)生服務(wù)站）
街道空間（植物景觀/休憩座椅）
您對(duì)公共空間不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)餐飲服務(wù)設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)零售購物設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)便民服務(wù)設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)體育健身設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)文化活動(dòng)設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)養(yǎng)育托管設(shè)施不滿意的原因？（可多選）

您對(duì)黨群服務(wù)設(shè)施不滿意的原因？（可多選）

您對(duì)行政服務(wù)設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)交通出行設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)教育設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)老年福利設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施不滿意的原因？（可多選）
您對(duì)哪條街道空間最不滿意？
您對(duì)街道空間不滿意的原因？（可多選）
10.哪些服務(wù)最急需改善？
具體公共空間是？
具體餐飲服務(wù)是？
具體零售購物是?
具體便民服務(wù)是?
具體體育健身是?
具體文化活動(dòng)是?
具體黨群服務(wù)是?
具體住宅綜合改造是?
具體行政服務(wù)是?
具體交通出行是?
具體教育設(shè)施是?
具體老年福利是?
具體醫(yī)療衛(wèi)生是?
具體就業(yè)保障是?
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