心連新·共啟程：高一（X）班家校攜手起點(diǎn)問卷

您好！首先，誠(chéng)摯歡迎您的孩子加入我們高一（X）班這個(gè)大家庭！我是班主任[您的姓名]。為了更全面、深入地了解每一位學(xué)生，以便未來(lái)三年能更有針對(duì)性地開展教育教學(xué)工作，更好地與您攜手助力孩子成長(zhǎng)，同時(shí)為班級(jí)家委會(huì)的組建提供參考，特設(shè)計(jì)此問卷。

請(qǐng)您在百忙之中抽空，根據(jù)家庭實(shí)際情況如實(shí)填寫。您提供的所有信息我們將嚴(yán)格保密，僅用于班級(jí)管理和教育教學(xué)。您的支持與配合，是對(duì)孩子成長(zhǎng)和班級(jí)建設(shè)最大的幫助！

1. 孩子姓名：
2. 畢業(yè)初中：
3. 孩子父親所從事的職業(yè)：
4. 孩子母親所從事的職業(yè)：
5. 孩子的特長(zhǎng)或興趣愛好：
6. 孩子是否有需要班主任特別留意的健康狀況？(如過(guò)敏史、重大疾病史、特殊心理狀態(tài)等，我們將嚴(yán)格保密)
7. 孩子日常主要由誰(shuí)負(fù)責(zé)照顧與學(xué)習(xí)督促？
8. 您對(duì)孩子自律情況的評(píng)價(jià)是：
9. 孩子會(huì)經(jīng)常與父母交流學(xué)校的情況嗎？
10. 您對(duì)孩子使用電子產(chǎn)品（如電腦、手機(jī)）情況的評(píng)價(jià)是（請(qǐng)大致說(shuō)明使用頻率、時(shí)長(zhǎng)、用途和您對(duì)此的態(tài)度）：
11. 您對(duì)孩子的期望是什么：
12. 您對(duì)孩子的總體評(píng)價(jià)：
13. 寫給老師的心里話：
14. 您是否有做班級(jí)家委的經(jīng)驗(yàn)？是否愿意加入家委會(huì)？
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