護士用藥護理中斷與安全事件的調查【北京大學深圳醫(yī)院】

親愛的護理同仁：

       您好！為改善患者安全質量，我們需要了解您最近一周在用藥過程中發(fā)生護理中斷與安全事件等情況，為后期開展護理培訓和質控提供依據！請您積極配合！

       說明：護理中斷事件（Nursing Interruptions，簡稱“護理中斷”）是指在規(guī)定的時間、角色和環(huán)境中，護士在提供合乎倫理規(guī)范的護理服務過程中所遇到的突然發(fā)生、打斷或延緩當前事務、分散接受者注意力的事件。

一、一般情況調查表
1、性別
2、年齡：     歲（請?zhí)顚懓⒗當底郑?/legend>
3、最高學歷
4、工齡（入職年份）：        年
請選擇
5、職稱
6、所屬科室：
7、最近一周，您大部分的班次為：

8、最近一周，您在用藥過程中發(fā)生護理中斷事件的頻率是多少？

（1）侵擾型用藥護理中斷（指意外的外部行為打斷了正在進行的護理流程，使其變得不連貫，例如患者突然按鈴）：      分

（2）分心型用藥護理中斷（源自個體自身的心理干擾，如焦慮、注意力分散，導致無法集中于當前任務，例如護士思緒偏移）：      分

（3）矛盾型用藥護理中斷（指理論或期望的活動與實際工作沖突而產生的中斷，例如醫(yī)囑信息有誤）：        分

（4）毀損型用藥護理中斷（指工作中有計劃或自發(fā)性發(fā)生的，打斷工作連續(xù)性，或毀壞主要工作流程的行為，例如醫(yī)院系統突然卡頓或故障）：       分

9、最近一周，用藥過程中的護理中斷事件對您的工作有幫助嗎？（如給予提醒，避免用藥錯誤）

10、最近一周，用藥過程中的護理中斷事件對您的工作有破壞性嗎？（如增加工作量，降低工作效率）

11、您是否接受過用藥護理中斷事件相關培訓？

12、最近一周，在用藥過程中，我被要求快速完成工作？

13、最近一周，在用藥過程中，我沒有足夠的時間完成工作？

14、以下問題用于了解您對當前工作的整體滿意度

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
總的來說，我對工作非常滿意
我曾經產生過離開醫(yī)院的想法
一年內，我會去尋找一份新工作
如果有機會，我會接受另一份更好的新工作

二、護士用藥過程中的護理中斷事件測量量表

  

根據該問題：“最近一周，您在用藥過程中所經歷（或感知到）的護理中斷事件頻率可能為？”其中，用藥過程指護士在根據醫(yī)囑進行記錄、轉抄、核對、配置、使用及監(jiān)督患者用藥的整個過程。請選擇最符合您實際經歷的選項。

  • 從未
  • 偶爾
  • 有時
  • 經常
  • 總是
1.因不熟悉用藥知識或流程，我曾中斷用藥操作
2.因不熟悉輸液泵等用藥相關設備的使用方法，我曾中斷用藥操作
3.因不熟悉緊急突發(fā)情況（如搶救、火災）應對流程，我曾中斷用藥操作
4.因操作前未充分準備藥物、耗材等，我曾中斷用藥操作
5.因接聽電話等緊急個人事務需優(yōu)先處理，我曾中斷用藥操作
6.因腰背痛、疲勞等生理不適，我曾中斷用藥操作
7.因對自己執(zhí)行用藥任務的能力缺乏信心、猶豫不決，我曾中斷用藥操作
8.因長期身心疲憊、情緒低落或對工作失去熱情影響工作狀態(tài)，我曾中斷用藥操作
9.因面對患者責難、同事沖突等突發(fā)負面事件時情緒不佳，我曾中斷用藥操作
10.醫(yī)生曾中斷我的用藥操作
11.護理管理者曾中斷我的用藥操作
12.護士同事曾中斷我的用藥操作
13.實習生曾中斷我的用藥操作
14.患者曾中斷我的用藥操作
15.患者家屬曾中斷我的用藥操作
16.保潔、康復師等其他人員曾中斷我的用藥操作
17.因科室環(huán)境噪音問題，我曾中斷用藥操作
18.因科室環(huán)境照明問題，我曾中斷用藥操作
19.因科室環(huán)境擁擠、操作動線不合理等作業(yè)空間布局問題，我曾中斷用藥操作
20.因醫(yī)護配合不充分、護患溝通不暢等團隊協作問題，我曾中斷用藥操作
21.因醫(yī)囑信息存在問題（如開具、轉錄或核對過程中內容不清或有誤），我曾中斷用藥操作
22.因用藥相關物品信息存在問題（藥品瓶簽效期標識模糊、藥物結晶等），我曾中斷用藥操作
23.因硬件設備數量不足（如電腦、輸液泵），我曾中斷用藥操作
24.因硬件設備性能問題（如電腦卡頓、輸液泵異常），我曾中斷用藥操作
25.因軟件設備性能問題（如信息化系統運行遲緩），我曾中斷用藥操作
26.因用藥相關物品數量不足（如藥物、注射器、輸液器），我曾中斷用藥操作
27.因用藥相關物品管理不當（如未定位放置藥物、注射器、輸液器），我曾中斷用藥操作
28.因科室人力資源配置問題（如護患比低），我曾中斷用藥操作
29.因科室排班問題（如年資搭配不合理），我曾中斷用藥操作
30.因用藥安全培訓與考核不足（如高警示藥品使用、智能設備操作規(guī)范），我曾中斷用藥操作
31.因缺乏或未完善用藥護理中斷管理制度，我曾中斷用藥操作
32.因缺乏或未完善用藥護理中斷管理流程，我曾中斷用藥操作
33.因缺乏用藥護理中斷應急演練，我曾中斷用藥操作
34.因缺乏用藥護理中斷持續(xù)改進措施，我曾中斷用藥操作
35.因缺乏用藥護理中斷安全文化，我曾中斷用藥操作

三、護士版NASA任務負荷指數量表

指導語：這是執(zhí)行用藥任務過程中的負荷指數量表，請根據您最近一周執(zhí)行用藥任務的真實感受來完成下列的6個問題，選擇相應的分值。（0-100分，0=很低，100=很高）
1.用藥護理中斷發(fā)生后，在執(zhí)行用藥任務時，您需要多少的腦力要求？
很低(0)
很高(100)
2.用藥護理中斷發(fā)生后，在執(zhí)行用藥任務時，您需要多少的體力要求？
很低(0)
很高(100)
3.用藥護理中斷發(fā)生后，在執(zhí)行用藥任務時，您需要多少的時限要求？
很低(0)
很高(100)
4.用藥護理中斷發(fā)生后，在執(zhí)行用藥任務時，您的自我表現如何？
很低(0)
很高(100)
5.用藥護理中斷發(fā)生后，在執(zhí)行用藥任務時，您所要付出的心理努力程度有多高？
很低(0)
很高(100)
6.用藥護理中斷發(fā)生后，在執(zhí)行用藥任務時，您的受挫感（沮喪感/憤怒/壓力/煩惱）有多高？
很低(0)
很高(100)

四、用藥管理錯誤測量量表

護士用藥管理錯誤：是指護士在用藥過程中出現的，已發(fā)生或雖未發(fā)生但存在潛在風險的差錯行為，包括給藥劑量、時間與途徑、患者識別、配伍關系以及用藥記錄等方面的偏差。最近一周，請估計在用藥過程中，發(fā)生的用藥管理錯誤頻率是多少？請根據自己的真實感受進行選擇。
  • 從未
  • 偶爾
  • 有時
  • 經常
  • 總是
1.漏藥（未按時或未給予醫(yī)囑藥物）
2.給藥記錄錯誤或遺漏記錄
3.給予錯誤藥物
4.給予無醫(yī)囑的藥物
5.給予劑量錯誤：少給
6.給予劑量錯誤：多給
7.給藥途徑錯誤
8.給藥時間錯誤（與醫(yī)囑時間相差超過1小時）
9.給藥時間延長
10.給藥患者錯誤
11.藥物配伍不當（藥物間存在禁忌或相互作用）
12.藥物濃度錯誤
13.輸注速度錯誤
14.輸注時間錯誤（持續(xù)時間不符合規(guī)范）
15.輸注泵設置錯誤
16.輸注泵報警未及時干預
17.未及時更換輸液袋或注射器
18.患者已知過敏或不耐受情況下仍給予藥物

五、工作績效量表

指導語：以下是有關您感知工作中績效的情況，請根據自己的真實感受進行選擇。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
1.與同事（醫(yī)生、護士等）團結協作，密切配合
2.主動幫助和關心科室的同事
3.與同事和睦相處，共同進步
4.團結同事，形成和諧的工作氛圍
5.服從上級領導的工作安排（如節(jié)假日調班）
6.積極主動完成護士長分配的各項工作
7.主動請求參與危重患者的搶救工作
8.及時主動解決工作中遇到的問題
9.工作之余經常幫助同事完成工作
10.對科室工作的改進提出建設性和可行性的建議
11.加班工作以準時完成工作任務
12.樂意承擔工作以外的任務，為工作付出額外的時間和精力
13.每次護理質最考核的成績都為優(yōu)秀
14.在規(guī)定的時間內認真完成工作任務

六、護士用藥護理中斷后認知負荷量表

指導語：以下問題旨在測量護士在用藥任一環(huán)節(jié)（如備藥、核對、執(zhí)行、記錄等）發(fā)生護理中斷事件后（如同事詢問、病人呼叫、電話干擾等），對用藥任務的主觀感受與應對體驗。請您結合自身日常工作經驗，按照0至10進行評分。（0=“完全不同意”，10=“完全同意”）
1.護理中斷發(fā)生后，我覺得繼續(xù)完成用藥任務變得更加復雜
0
10
2.護理中斷發(fā)生后，我更難準確記住相關的藥物信息
0
10
3.護理中斷發(fā)生后，我難以迅速理清當前應執(zhí)行的用藥步驟
0
10
4.護理中斷發(fā)生后，與用藥任務相關的說明信息變得模糊或易混肴
0
10
5.護理中斷發(fā)生后，我獲得的信息提示無法支持我安全完成用藥任務
0
10
6.護理中斷發(fā)生后的工作環(huán)境讓我分心
0
10
7.我會努力理解護理中斷發(fā)生前的用藥任務內容要求
0
10
8.我會主動回顧護理中斷發(fā)生前的用藥任務具體步驟
0
10
9.我會集中注意力完成護理中斷發(fā)生后的用藥任務
0
10
10.護理中斷使我反思如何更好地完成用藥任務
0
10
七、工作情緒幸福感量表

指導語：以下是一些工作中可能產生的情緒狀態(tài)。請您根據在用藥任一環(huán)節(jié)（如備藥、核對、執(zhí)行、記錄等）發(fā)生護理中斷事件后（如同事詢問、病人呼叫、電話干擾等），判斷工作中的各個方面（如具體工作內容、同事、上級、服務對象、薪酬等）在多大程度上引發(fā)了您以下情緒。

  • 從不
  • 很少
  • 偶爾
  • 有時
  • 經常
  • 總是
1.在用藥過程中發(fā)生護理中斷讓我感到緊張
2.在用藥過程中發(fā)生護理中斷讓我感到煩躁或不耐煩
3.在用藥過程中發(fā)生護理中斷讓我感到焦慮，擔心會出錯
4.在用藥過程中發(fā)生護理中斷讓我感到悲觀，難以集中精力
5.在用藥過程中發(fā)生護理中斷讓我感到挫敗或力不從心
6.在用藥過程中發(fā)生護理中斷讓我感到疲憊或情緒低落

八、心理授權量表

指導語：以下是心理授權量表的條目，它是描述你目前是如何看待自己的。填寫答案無對錯之分，請憑第一感覺選擇符合自身情況的選項。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
1.我所做的工作對我來說非常有意義
2.工作上所做的事對我個人來說非常有意義
3.我的工作對我來說非常重要
4.我可以自己決定如何完成我的工作
5.在如何完成工作上，我有很大的獨立性
6.在決定如何完成我的工作上，我有很大的自主權
7.我掌握了完成工作所需要的各項技能
8.我相信自己有干好工作上各項事情的能力
9.我對自己完成工作的能力非常有信心
10.我對發(fā)生在本科室的事情的影響很大
11.我能控制或推動本科室的一些重要決策
12.我對發(fā)生在本科室的事情有重大的影響

九、工作場所認知失敗量表

指導語：請根據您在發(fā)生用藥護理中斷事件后的實際情況及真實感受，對下列各項陳述的符合程度做出判斷和選擇。

  • 從未
  • 偶爾
  • 有時
  • 經常
  • 總是
1.記不清自己是否關閉了工作設備？
2.回憶工作流程時出現了困難？
3.記不住與工作相關的電話號碼？
4.想不起完成某項任務所需的物品？
5.忘記工作物品（如工具）放在哪里？
6.忽略公告欄或電子系統上的通知？
7.未能完整聽取工作指令？
8.在需要專注傾聽時走神？
9.未能全神貫注于工作任務上？
10.容易被同事分散注意力？
11.不小心把物品掉在地上？
12.不小心丟掉了本需要保留的物品（如記錄單）？
13.無意中對他人說了原本不打算說的話？
14.誤觸了控制設備的開關？
15.意外啟動或關閉了錯誤的設備？

十、情緒調節(jié)量表

指導語：請根據您在用藥過程中的實際情況及真實感受，對下列各項陳述的符合程度做出判斷和選擇。按照0至7進行評分。（0=“完全不同意”，7=“完全同意”）

1.我隱藏自己的情緒
0
7
2.當我體驗到積極情緒時，我刻意不表現出來
0
7
3.我控制情緒的方式是不表達出來
0
7
4.當我體驗到消極情緒時，我確信不表現出來
0
7
5.當我感受更多的積極情緒時（如高興或愉快），我改變我的所思所想
0
7
6.當我感受更少的消極情緒時（如悲傷或憤怒），我改變我的所思所想
0
7
7.當我面對壓力情境時，我以有助于自己保持平靜的方式考慮它
0
7
8.當我想感受更多的積極情緒時，我改變自己對處境的思考方式
0
7
9.我通過改變對處境的思考方式來控制自己的情緒
0
7
10.當我想體驗更少的消極情緒時，我改變自己對處境的思考方式
0
7
十一、領悟社會支持量表

指導語：該量表主要用于測量護士在用藥過程中感受到的各方面支持。請根據您在用藥過程中的實際情況及真實感受，對下列各項陳述的符合程度做出判斷和選擇。按照0至7進行評分。（0=“完全不同意”，7=“完全同意”）

1.我的家庭能多切實具體地給我?guī)椭?/div>
0
7
2.在需要時我能夠從家庭獲得感情上的幫助和支持
0
7
3.我能與我的家庭談論我的困難
0
7
4.我的家庭能全力支持我做出各種決定
0
7
5.我的朋友們能真正的幫助我
0
7
6.在發(fā)生因難時我可以依靠我的朋友們
0
7
7.我的朋友們能與我分享快樂與憂傷
0
7
8.我能與朋友們討論自己的困難
0
7
9.在我遇到問題時有些人（家人、親戚、朋友）會出現在我的身旁
0
7
10.我能夠與有些人（家人、親戚、朋友）分享快樂與憂傷
0
7
11.當我有因難時有些人（家人、親戚、朋友）是安慰我的真正源泉
0
7
12.在我的生活中有某些人（家人、親戚、朋友）關心著我的感情
0
7

十二、多任務處理傾向量表

指導語：該量表用于解釋在同一時間內參與一項或多項活動的喜歡程度以及感覺舒適程度。請根據您在用藥過程中的實際情況及真實感受，對下列各項陳述的符合程度做出判斷和選擇。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
1.我傾向于同時進行兩項或更多活動
2.我喜歡同時進行兩項或更多活動
3.我通常會同時進行兩項或更多活動
4.同時進行多項活動是我最有效利用時間的方式
5.我對同時進行多項活動感到舒適
6.我需頻繁地對競爭性工作需求進行優(yōu)先級排序
7.我的工作涉及許多需要占據我注意力的任務
8.我的工作要求我同時完成多個任務
9.我在工作中經常要同時處理多個任務
十三、臨床護士低價值護理行為意向評估量表
指導語：本量表旨在探究臨床護士低價值護理行為決定因素和行為意向。低價值護理行為指綜合考慮效果、風險、成本效益、替代措施及患者需求后，被判定為無益甚至有害的護理行為（例如常規(guī)用乙醇清理貼電極片處的皮膚、過度生命體征測量）。請根據真實感受，對下列各項陳述的符合程度做出選擇。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 中立
  • 同意
  • 非常同意
1.我認為實施所有可能的護理行為（包括低價值護理）有助于體現醫(yī)學教育中強調的“全面評估患者”的理念
2.我認為按照統一標準實施低價值護理行為，有助于減少決策負擔
3.我認為基于臨床經驗實施低價值護理行為，有助于減少工作中的不確定性
4.我認為按照統一標準實施低價值護理行為，有助于優(yōu)化工作流程和資源調配
5.我認為低價值護理行為會對患者的身心健康造成潛在傷害
6.我認為低價值護理行為會增加患者的經濟負擔
7.我認為低價值護理行為會占用護士本應用于核心護理的時間
8.我認為低價值護理行為會降低護理效率和質量
9.我認為低價值護理行為會造成醫(yī)療資源的浪費
10.即使某些護理行為可能屬于低價值護理行為，我仍需遵從醫(yī)生的醫(yī)囑實施
11.即使某些護理行為可能屬于低價值護理行為，我仍需遵從護理管理者安排實施
12.即使某些護理行為可能屬于低價值護理行為，但為維持團隊協作或遵循科室慣例，我仍需實施
13.當患者或家屬強烈要求實施某項低價值護理行為時，我愿意滿足其需求，以避免投訴或降低滿意度
14.當科室護士普遍實施某項低價值護理行為時，我愿意與他們保持一致
15.為避免引發(fā)醫(yī)療糾紛，我會選擇實施可能屬于低價值的護理行為
16.我有信心在臨床工作中識別低價值護理行為
17.我有信心在臨床工作中減少低價值護理行為
18.我有信心說服他人接受低價值護理行為的改進建議
19.參與專業(yè)培訓、學習循證知識，有助于我識別和減少低價值護理行為
20.為患者減輕不必要護理負擔帶來的職業(yè)滿足感，有助于我識別和減少低價值護理行為
21.護理信息系統中提供關于低價值護理行為的反饋數據，有助于我識別和減少低價值護理行為
22.將低價值護理行為納入績效評估，有助于我識別和減少低價值護理行為
23.非護理任務過多會阻礙我識別和減少低價值護理行為
24.慣性思維會阻礙我識別和減少低價值護理行為
25.醫(yī)院或科室缺乏低價值護理行為管理制度，會阻礙我識別和減少低價值護理行為
26.跨部門協調機制不足（如與院感科、化驗室），會阻礙我識別和減少低價值護理行為
27.缺乏低價值護理行為清單、循證共識和實踐指南，會阻礙我識別和減少低價值護理行為
28.在實施護理行為之前，我有意評估其益處
29.在實施護理行為之前，我有意評估其不利影響
30.在實施護理行為之前，我有意評估其成本效益
31.在實施護理行為之前，我有意查找更具價值的替代性護理方案
32.在實施護理行為之前，我有意考慮患者的價值觀和偏好
33.在實施護理行為之前，我有意關注最新臨床證據，以判斷其是否屬于低價值護理行為
34.我有意減少已被明確界定的低價值護理行為
35.我有意停止已被明確界定的低價值護理行為
36.我有意用更具價值的護理方案替代當前的低價值護理行為
37.我有意上報發(fā)現的低價值護理行為以推動系統性改進
38.我有意通過反思低價值護理行為相關不良事件提升自身臨床決策能力
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