老年人心理健康狀況調(diào)查問卷(后)

親愛的爺爺(奶奶) 您們好:
我是寧波幼兒師范高等??茖W(xué)校的學(xué)生。這是一份針對老年人心理狀況的匿名調(diào)查問卷,旨在讓您更好地認(rèn)識到自己此刻的心理狀況,請你仔細(xì)地回答每個(gè)問題,并做出與你相匹配的選擇,沒有對錯(cuò)之分,只要您發(fā)自內(nèi)心的去做就可以了。我在此向您表示衷心的感謝!
調(diào)查時(shí)間 問卷編號
1. 您是否感到孤獨(dú)( )
2.這幾次活動(dòng)您最感興趣的是哪一個(gè)?
3.對活動(dòng)感興趣的原因。
4.這幾天陪伴您的感受是什么?
下面是對您生活狀態(tài)的各種描述,請指明您對每個(gè)陳述同意和反對的程度,據(jù)此認(rèn)真選擇一個(gè)回答,將答案寫在相應(yīng)題目后面的括號內(nèi)。(21至44題回答“是”或“否”)請不要漏題,謝謝您的支持!
2.你常感到缺少伙伴嗎?( )
3.你常感到?jīng)]人可以信賴嗎?( )
4.你常感到寂寞嗎?( )
5.你常感到屬于朋友們中的一員嗎?( )
6.你常感到與周圍的人有許多共同點(diǎn)嗎?( )
7.你常感到與任何人都不親密了嗎?( )
8.你常感到你的興趣與想法與周圍的人不一樣嗎?( )
9.你常感到想要與人來往、結(jié)交朋友嗎?( )
10.你常感到與人親近嗎?( )
11.你常感到被人冷落嗎?( )
12.你常感到你與別人來往毫無意義嗎?( )
13.你常感到?jīng)]有人很了解你嗎?( )
14.你常感到與別人隔開了嗎?( )
15.你常感到當(dāng)你愿意時(shí)就能找到伙伴嗎?( )
16. 你常感到有人真正了解你嗎?( )
17. 你常感到羞怯嗎?( )
18.你常感到有人圍著你但并不關(guān)心你嗎?( )
19.你常感到有人愿意與你交談嗎?( )
20.你常感到有人值得你信賴嗎?( )
21.最近幾個(gè)月里,您對您的狀態(tài)滿意到極點(diǎn)嗎?
22.最近幾個(gè)月里,您的情緒很好嗎?
23.最近幾個(gè)月里,您對您的生活很滿意嗎?
24.最近幾個(gè)月里,您很走運(yùn)嗎?
25.最近幾個(gè)月里,您煩惱嗎?
26.最近幾個(gè)月里,您非常孤獨(dú)或與人疏遠(yuǎn)嗎?
27.最近幾個(gè)月里,您憂郁或非常不愉快嗎?
28.最近幾個(gè)月里,您會(huì)因?yàn)椴恢缹?huì)發(fā)生什么事情而擔(dān)心嗎?
29.最近幾個(gè)月里,您感到您的生活處境變得艱苦嗎?
30.最近幾個(gè)月里,總的來說,生活處境變得使您滿意嗎?
31. 最近幾個(gè)月里,這段時(shí)間是您一生中最難受的時(shí)期嗎?
32. 最近幾個(gè)月里,您像年輕時(shí)一樣高興嗎?
33. 最近幾個(gè)月里,您所做的大多數(shù)事情都令人厭煩或單調(diào)嗎?
34. 最近幾個(gè)月里,過去您感興趣的事情,現(xiàn)在仍然樂在其中嗎?
35. 當(dāng)您回顧您的一生時(shí),您感到相當(dāng)滿意嗎?
36. 隨著年齡的增加,一切事情更加糟糕嗎?
37. 最近幾個(gè)月里,您感到孤獨(dú)嗎?
38. 今年一些事情使您煩惱嗎?
39. 如果您能到您想住的地方去住,您愿意到那兒去住嗎?
40. 有時(shí)候您感到活著沒意思嗎?
41. 您現(xiàn)在和年輕時(shí)一樣快樂嗎?
42. 大多數(shù)時(shí)候您感到生活是艱苦的嗎?
43. 您對您當(dāng)前的生活滿意嗎?
44. 您的健康情況和您的同齡人比與他們相同甚至還好一些?
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