針對農(nóng)村寄宿制小學留守兒童教育實踐的調查問卷
1. 你的性別是?
女
男
2. 你目前就讀的年級是?
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
3. 你從幾年級開始在學校寄宿?
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
4. 你的父母是否都在外打工?
父母都在外
只有父親在外
只有母親在外
父母都不在外
5. 父母平均多久回家一次?
每月一次
每三個月一次
每半年一次
一年及以上
6. 你對學校的住宿環(huán)境滿意
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
7. 你覺得學校食堂的飯菜怎么樣?
很好吃,每天都喜歡
還可以,能接受
偶爾覺得不好吃
經(jīng)常覺得不好吃
完全吃不慣
8. 寄宿期間,你的生活自理能力如何?
完全能自己做好
大部分能做好,偶爾需要幫助
大部分做不好,需要別人幫忙
完全不會做
9. 晚上在宿舍休息時,你能按時入睡嗎?
總是能按時睡
大部分時間能
偶爾不能
經(jīng)常不能
幾乎不能
10. 你在學習上遇到困難時,會向誰求助?
老師
同學
父母
爺爺奶奶或者其他監(jiān)護人
自己解決
不解決,放著不管
11. 你對自己的學習成績滿意嗎?
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
12. 你是否有明確的學習目標?
有,很明確
有,但不太清晰
沒有想過
13. 學校的課后輔導(如晚自習、延時、興趣班等)對你的幫助大嗎?
幫助很大
有一定幫助
沒什么幫助
完全沒幫助
14. 當你想念父母時,會怎么做?
給父母打電話或者視頻
告訴老師或同學
自己偷偷哭
做其他事轉移注意力
不知道該怎么辦
15. 你覺得自己在學校是否被關心?
老師和同學都很關心我
老師比較關心我
同學比較關心我
很少有人關心我
沒人關心我
16. 最近一段時間,你是否經(jīng)常感到不開心?
從不
很少
有時
經(jīng)常
總是
17. 你在學校有好朋友嗎?
有很多好朋友
有1--2個好朋友
只有普通同學,沒有好朋友
幾乎沒有同學和我玩
18. 和同學發(fā)生矛盾時,你會怎么解決?
主動找對方溝通
找老師幫忙調解
讓監(jiān)護人幫忙解決
自己忍了,不解決
和對方吵架或者打架
19. 你是否愿意參加學校組織的集體活動?
非常愿意
比較愿意
無所謂
不太愿意
非常不愿意
20. 你希望學校在哪些方面可以改進?
住宿條件
食堂飯菜
老師的關心程度
課后活動種類
學習輔導的力度
其他
21. 你長大后想做什?
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