考試
您的姓名:
DM 姓名
李然
陳希鋆
周莉娜
王鵬
黃曉旭
注射藥物選擇時,基于Lancet發(fā)表的網(wǎng)狀Meta分析,如何使專家優(yōu)選賽益寧狀態(tài)
強(qiáng)調(diào)賽益寧和其他胰島素的區(qū)別,重點強(qiáng)調(diào)餐前血糖獲益
強(qiáng)調(diào)賽益寧和其他胰島素的區(qū)別,重點強(qiáng)調(diào)隨機(jī)血糖獲益
強(qiáng)調(diào)賽益寧和其他胰島素的區(qū)別,重點強(qiáng)調(diào)餐后血糖獲益
強(qiáng)調(diào)賽益寧和其他胰島素的區(qū)別,重點強(qiáng)調(diào)餐前和餐后血糖獲益
中國三期臨床注冊研究LixiLan-O-AP中,中國患者占比多少?
0.8
0.9
0.877
0.76
中國三期臨床注冊研究LixiLan-O-AP中,賽益寧組入組患者的基線HbA1c為?
0.09
0.08
0.083
0.079
中國INITIATION研究顯示來優(yōu)時?治療24周,胰島素初治T2DM患者HbA1c顯著下降()基礎(chǔ)胰島素轉(zhuǎn)換T2DM患者HbA1c顯著下降(),且低血糖風(fēng)險均較低。
1.38%; 0.68%
0.68%; 1.38%
趙奶奶今年62歲,患2型糖尿病T2DM多年,一直通過二甲雙胍單藥控制血糖。近期復(fù)查發(fā)現(xiàn),她的HbA1c高達(dá)7.8%,這表明二甲雙胍單藥治療效果不佳,出現(xiàn)了繼發(fā)性失效。她同時伴有高血壓,無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)生準(zhǔn)備為她調(diào)整治療方案,結(jié)合GRADE研究,以下方案最合適的是?
二甲雙胍+利拉魯肽,因為利拉魯肽能降血糖還能減輕體重
二甲雙胍+西格列汀,服用方便且能降低血糖
二甲雙胍+甘精胰島素,控糖持久有效且綜合風(fēng)險低
停用二甲雙胍,改用格列美服,可有效降低血糖
在動態(tài)平衡中胰島素對血糖的調(diào)節(jié)具有以下哪種特征?
血糖升高時,胰島素分泌增加,促進(jìn)腎臟排泄葡萄糖
胰島素單次大量分泌后可以長期抑制血糖波動
胰島素的分泌量與血糖濃度呈負(fù)相關(guān)
血糖下降后,胰島素的分泌會隨之下降
預(yù)混胰島素是如何調(diào)節(jié)短效/速效成分和中效成分的比例的?請根據(jù)以下選項,選擇并解釋其原因,
魚精蛋白使短效/速效胰島素完全轉(zhuǎn)化為中效胰島素
魚精蛋白分解短效/速效胰島素,產(chǎn)生中效胰島素
魚精蛋白抑制短效/速效胰島素的活性,使其變?yōu)橹行б葝u素
魚精蛋白與短效/速效胰島素結(jié)合,形成中效胰島素
預(yù)混胰島素30R中短效/速效成分和中效成分的比例分別是多少?
短效/速效成分占30%,中效成分占70%
短效/速效成分占50%,中效成分占50%
短效/速效成分占70%,中效成分占30%
短效/速效成分占20%,中效成分占80%
以下那種情況與Lixilan-O-AP研究結(jié)果保持一致?
餐后血糖降幅與餐前血糖降幅相當(dāng)
體重大幅下降
餐后血糖降幅大于餐前血糖降幅
餐前血糖降幅大于餐后血糖降幅
以下哪項屬于“高質(zhì)量準(zhǔn)入”的三層要求?
區(qū)域影響力,其精銷量,團(tuán)隊納新能力
科室豐任提議,藥劑科主任控制,采購執(zhí)行
過會、過門檻、臨床快速使
藥事會通潔上門檻線達(dá)標(biāo),返點需求
以下哪個場景符合“成功醫(yī)院進(jìn)藥”?
門診專供,其他藥房未出藥
正式通過藥事會進(jìn)院,新產(chǎn)品臨床快速使用
正式進(jìn)院,但醫(yī)院停止采購提出返點需求
正式進(jìn)藥,但每次只可采購不超過5支的計劃,且均需副院長簽臨床主任提需求,字采購
以下關(guān)于胰島素泵方案的描述,正確的是?
胰島素泵方案無法調(diào)節(jié)胰島素的分泌速率
胰島素泵只能模擬基礎(chǔ)胰島素分泌
胰品素泵方案只能通過間歇性注射來模擬胰島素分泌
胰島素泵方案可以同時模擬基礎(chǔ)和餐后胰島素分泌
以下關(guān)于“藥品醫(yī)院準(zhǔn)入”的描述,正確的是
需通過醫(yī)學(xué)研究證明藥品的臨床和經(jīng)濟(jì)價值,并進(jìn)入國家醫(yī)保報銷目錄
藥品完成醫(yī)院藥房采購流程
藥品通過藥事會審批
通過藥事會、特批、臨采等方式進(jìn)入醫(yī)院,用藥人群和用量不受任何限制
胰島中負(fù)責(zé)降低血糖水平的細(xì)胞類型是?它分泌的是何種激素?
a細(xì)胞胰高血糖素
B細(xì)胞胰高血糖素
β細(xì)胞胰島素
d細(xì)胞胰島素
胰島中分泌胰島素的細(xì)胞是什么
a細(xì)胞
β細(xì)胞
6細(xì)胞
D1細(xì)胞
胰島素原:C肽:內(nèi)源性胰島素的分泌比例是()
2:1:1
2:1:2
2:2:1
1: 1:1
胰島素釋放實驗中,若患者空腹胰島素水平正常,但餐后分泌高峰延遲至3小時,最可能提示:
胰島B細(xì)胞功能正常
1型糖尿病特征性表現(xiàn)
2型糖尿病早期胰島素分泌缺陷
胰島素瘤自主分泌異常
胰島素釋放實驗通常使用哪種刺激物來引發(fā)胰島素分泌?
氨基酸
蛋白質(zhì)
脂肪
葡萄糖
胰島素降低血糖的主要途徑不包括以下哪項?
促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖
加速葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞氧化供能
抑制肝臟中非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖
促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存
胰島素的生理分泌模式主要包括以下哪兩種形式?
夜間分泌與日間分泌
基礎(chǔ)分泌與餐時分泌
應(yīng)激性分泌與周期性分泌
脈沖式分泌與持續(xù)性分泌
胰島素餐后雙相分泌的兩個時相分別對應(yīng)以下哪組時間特征?
第一時相:餐后0-30分鐘:第二時相:餐后30分鐘-3小時
第一時相:始于餐后0.5-1分鐘,持續(xù)數(shù)分鐘;第二時相:餐后10-20分鐘
第一時相:餐后5分鐘-1小時;第二時相:餐后1-2小時
第一時相:始于餐后0.5-1分鐘,持續(xù)數(shù)分鐘;第二時相:始于第一時相結(jié)束前,持續(xù)至血糖恢復(fù)到基值
胰島素泵中的基礎(chǔ)量主要模擬的是胰島素的哪種分泌模式?
餐時分泌
脈沖式分泌
基礎(chǔ)分泌
雙相分泌
依據(jù)BEYONDV研究,當(dāng)T2DM患者在胰島素短期強(qiáng)化過程中采取“基礎(chǔ)-餐時“方案時,如果患者每日餐時胰島素的攝入量是18U,那么對應(yīng)的每日基礎(chǔ)胰島素劑量應(yīng)是多少?
18U
16U
14U
12U
醫(yī)藥代表小王在向醫(yī)生比較來優(yōu)時?和德谷胰島素的藥物作用曲線,他用到的是2017年Bailey教授發(fā)表PKPD試驗。請協(xié)助小王回憶該研究相關(guān)實驗結(jié)果。
PKPD試驗顯示,與德谷胰島素相比,來優(yōu)時?日內(nèi)變異度顯著降低20%
PKPD試驗顯示,與德谷胰島素相比,來優(yōu)時?日內(nèi)變異度顯著降低18%
PKPD試驗顯示,與德谷胰島素相比,來優(yōu)時?日內(nèi)變異度顯著降低13%
一位T2DM患者身高175cm,體重86kg, 他的BMI是多少?如果他起始基礎(chǔ)胰島素合適的劑量是?
24kg/m2,12U/天
20kg/m2,10U/天
25kg/m2,25U/天
28kg/m2,25.8U/天
一位T2 DM患者在進(jìn)行生活方式干預(yù)并并足量服用口服降糖藥物一段時間后,血糖控制仍不理想,從病理生理角度指南推薦開始口服降糖藥和基礎(chǔ)胰島素的聯(lián)合治療,你認(rèn)為一段時間應(yīng)該是多久?血糖指標(biāo)達(dá)到什么什么水平時適合啟動這種聯(lián)合治療
超過3個月;HbA1c≥6%
超過4個月;HbA1c≥8%
超過3個月;HbA1c≥6.5%
超過3個月;HbA1c≥7%
小張43歲,新發(fā)2型糖尿病,既往身體健康,無其他合并癥。醫(yī)生應(yīng)為其如何設(shè)定空腹血糖治療目標(biāo)?
3.9-6.1mmol/L
4.4-5.8mmol/L
3.9-5.8mmol/L
4.4-6.1mmol/L
小賽同學(xué),年齡10歲,“多飲多尿伴明顯體重下降3月”入院。查空腹血糖10mmol/L,空腹C肽<1.0nq/mL,糖化血紅蛋白8.5%,胰島素自身抗體(IAA)陽性,診斷考慮
2型糖尿病
妊娠期糖尿病
1型糖尿病
特殊類型糖尿病
夏醫(yī)生正在為一位54歲的2型糖尿病患者制定治療方案。該患者腹型肥胖(BMI31.0Kg/m2合并其他基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕翰?、冠心病、脂肪肝),目前正在使用司美格魯肽進(jìn)行治療,近2月患者自測餐前血糖波動在10-13mmol/L左右。夏醫(yī)生考慮為其聯(lián)合使用甘精U300。根據(jù)DELIVER-G研究結(jié)果,以下關(guān)于聯(lián)合治療的預(yù)期效果,說法正確的是
患者的血糖控制會得到顯著改善,但可能會出現(xiàn)體重增加和低血糖風(fēng)險上升的情況。
患者的血糖控制會顯著改善,且不會增加體重,也不會增加低血糖風(fēng)險。
患者血糖控制改善效果不明顯,不過體重會有所下降,低血糖風(fēng)險也不會增加
患者血糖控制、體重變化和低血糖風(fēng)險都不會有明顯改善
下面關(guān)于CGM中TIR的結(jié)果描述正確的是
血糖在3.0-3.8mmol/L的次數(shù)和時間百分比
血糖在3.9-10.0mmol/l的時間百分比
近2~3月體內(nèi)的平均血糖水平
可用來診斷糖尿病
下列哪一類藥物,臨床指南中不建議與GLP-1RA并用?
二甲雙胍
SGLT2i
AGI
DPP4i
下邊哪個患者可能存在胰島素抵抗
男性,BMI22kg/㎡
女性,腰圍86cm
男性,腰圍86cm
女性,BMI22kg/㎡
為什么胰島素泵不能使用中效、長效或預(yù)混胰島素?請根據(jù)以下選項,選擇并解釋其原因。
這些胰島素的作用時間太短,無法提供持續(xù)的血糖控制
這些胰島素的作用較長,無法快速響應(yīng)血糖變化
這些胰島素的副作用較多,不適合在泵中使用
這些胰島素的穩(wěn)定性差,不適合在泵中使用
為什么基礎(chǔ)胰島素能夠控制空腹血糖?
基礎(chǔ)胰島素在餐后注射,能夠迅速降低血糖,模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌
基礎(chǔ)胰島素在每天固定時間注射,能夠迅速降低血糖,模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌
基礎(chǔ)胰島素在餐前注射,能夠迅速降低血糖,模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌
基礎(chǔ)胰島素在每天固定時間注射,能夠緩慢降低血糖,模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌
為什么餐時胰島素能夠控制餐后血糖?請根據(jù)以下選項,選擇并解釋其原因
餐時胰島素在餐前注射,能夠迅速降低血糖,模擬生理性餐時胰島素分泌。
餐時胰島素能夠減少胰島素敏感性,從而控制餐后血糖。
餐時胰島素在餐后注射,能夠緩慢降低血糖,模擬生理性餐時胰島素分泌。
餐時胰島素能夠增加胰島素抵抗,從而控制餐后血糖。
王老伯身高165cm,體重65kg,目前聯(lián)用2種口服降糖藥物治療血糖依然控制不佳,F(xiàn)PG為7.1 mmol/L、HbA1c為8.5%。醫(yī)生建議起始基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行治療,依據(jù)2024版CDS指南該患者可以在什么劑量范圍內(nèi)起始?
14 - 19U/d
20U以上/d
15 - 20U/d
12 - 18U/d
糖尿病患者只要血糖水平≤多少mmol/L就屬低血糖范疇
7.0mmol/L
3.9mmol/L
3.0mmol/L
6.1mmol/L
糖尿病的診斷哪項符合
隨機(jī)血糖≥9mmol/L+糖尿病癥狀
空腹血糖≥7.0mmol/L+糖尿病癥狀
葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥10mmol/L+糖尿病癥狀
糖化血紅蛋白≥6.0%+糖尿病癥狀
糖化血紅蛋白是反映哪個時間段的血糖
能
近1周
近6個月
近2-3個月
首次使用后,注射筆最多可以保存多久?(賽益寧)
8 周
4周
5 周
6 周
賽益寧組分中的甘精胰島素在注射后作用時長多久?
26小時
32小時
24小時
20小時
賽益寧中國三期注冊研究LixiLan-O-AP研究中,賽益寧組患者的基線年齡為_____?
45.4 +9.1歲
50.4 +9.1 歲
55.4 +9.1歲
65.4 +9.1 歲
賽益寧中國三期注冊研究LixiLan-O-AP研究中,賽益寧組患者的基線BMI為_____?
24.1+3.6 kg/m2
28.1+3.6 kg/m2
27.1+3.6 kg/m2
26.1+3.6 kg/m2
賽益寧中的雙組分可以協(xié)同改善T2DM的哪兩大核心缺陷?
胰島細(xì)胞功能障礙和胰島素抵抗
胰島細(xì)胞功能障礙和胰島素分泌不足
胰島細(xì)胞功熊障礙和胰高血糖素分泌不足
胰島d細(xì)胞功能障礙和胰島素抵抗
賽益寧在門診中推薦根據(jù)FPG每周0-2-4劑量調(diào)整方法,當(dāng)FPG大于7.8mmol/L時,建議劑量增加 ?
2
8
6
4
賽益寧門診劑量調(diào)整的方法是:____調(diào)整,根據(jù)患者自我血糖監(jiān)測 _____天空腹血糖平均值調(diào)整劑量
每周,3
每天,7
每周,7
每天,3
賽益寧對比預(yù)混胰島素的核心優(yōu)勢,不包括?
增效減副
減少腸胃道副反應(yīng)
直擊糖尿病兩大核心缺陷
覆蓋七個治療靶點
賽先生因“體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1月”入院?;颊哂?月前體檢查空腹血糖8.7mmol/L,今日門診復(fù)測空腹血糖8.2mmol/L,門診診斷考慮?
糖尿病
空腹血糖受損
糖尿病前期
正常
賽先生糖尿病病史10年,合并視網(wǎng)膜病變,1月前查隨機(jī)尿白蛋白/肌酐比值(UACR)60mg/g,今復(fù)查隨機(jī)尿白蛋白/肌酐比值(UACR)45mg/g,下面說法正確的是
診斷糖尿病腎病
均不對
排除糖尿病腎病
必須進(jìn)行腎活檢才能診斷糖尿病腎病
賽先生視力模糊半年,到醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)血糖空腹血糖8.0mmol/L,無煩渴多飲多尿,體重與一年前相比變化不大,下列哪些說法正確?
無糖尿病典型癥狀,需改天復(fù)查確認(rèn)
糖尿病前期
血糖正常
確診糖尿病
賽先生50歲,2型糖尿病史10年,目前使用甘精胰島素+二甲雙胍治療,今日測空腹血糖為6.5mmol/L,早餐后2h血糖8.0mmol/L,從該結(jié)果看賽先生血糖是否達(dá)標(biāo)?
只有餐后達(dá)標(biāo)
空腹餐后均不達(dá)標(biāo)
只有空腹達(dá)標(biāo)
達(dá)標(biāo)
賽女士2型糖尿病史5年,使用CGM監(jiān)測血糖,其中血糖在3.9-10.0mmol/L范圍的時間百分比為75%,下列說法正確的是
該結(jié)果未達(dá)到控制目標(biāo)
該結(jié)果達(dá)到控制目標(biāo)
賽女士2型糖尿病史5年,今日門診測糖化血紅蛋白6.0%下面說法正確的是
近2~3月體內(nèi)的平均血糖水平控制良好
近2~3月體內(nèi)的平均血糖水平控制不佳
無法判斷血糖控制情況
以上說法均不對
若在起始基礎(chǔ)胰島素治療后的前3個月發(fā)生低血糖,之后24個月發(fā)生低血糖的風(fēng)險增加近多少倍
3
5
6
8
如需進(jìn)行胰島素/C肽釋放實驗,以下不會對結(jié)果產(chǎn)生影響的行為是:
服糖后4小時進(jìn)食
服糖水15分鐘后進(jìn)行劇烈運動
服糖水后10分鐘出現(xiàn)嘔吐
服糖水前5分鐘皮下注射6u谷賴胰島素
請解釋為什么來優(yōu)時@與德谷胰島素相比,其藥物作用曲線更加平穩(wěn)?
PKPD試驗顯示,與德谷胰島素相比,來優(yōu)時@日內(nèi)變異度顯著降低13%
PKPD試驗顯示,與德谷胰島素相比,來優(yōu)時@日內(nèi)變異度顯著降低18%
PKPD試驗顯示,與德谷胰島素相比,來優(yōu)時@日內(nèi)變異度顯著降低20%
內(nèi)源性胰島素在體內(nèi)的主要代謝途徑是通過以下哪兩個器官完成?
肝臟和腎臟
胃和腸道
肌肉和骨骼
心臟和肺臟
男性腰圍多少以上考慮存在腹型肥胖,胰島素抵抗可能性大?
85
80
90
75
某糖尿病患者在使用胰島素治療過程中,空腹血糖控制不佳,血糖波動大,且對原始方案中的胰島素嚴(yán)生了過敏反應(yīng)。依據(jù)胰島素研發(fā)歷程中理想胰島素應(yīng)具備的條件,你會推薦哪種類型的胰島素?
中性魚精蛋白鋅胰島素
基因重組人胰島素
速效胰島素類似物
基礎(chǔ)胰島素類似物
某糖尿病患者在空腹時常出現(xiàn)高血糖的情況,現(xiàn)起始使用胰島素進(jìn)行治療。根據(jù)各類型胰島素的作用特點,你會選擇哪類方案?
長效胰島素
人胰島素
速效胰島素
預(yù)混胰島素
某慢性腎病患者出現(xiàn)低血糖癥狀,否認(rèn)既往“糖尿病”病史,否認(rèn)應(yīng)用降糖藥物。實驗室檢測發(fā)現(xiàn)患者血胰島素水平顯著升高。最可能的原因是:
患者存在抗體,干擾檢測結(jié)果
肝臟代謝胰島素功能下降
腎臟對胰島素的清除能力下降
胰島細(xì)胞瘤導(dǎo)致分泌胰島素過多
某老年糖尿病患者,72歲,eeGFR<60mL/min/1. 73m2,現(xiàn)因血糖控制不佳考慮起始基礎(chǔ)胰島素方案。你更建議選擇以下哪種胰島素?
甘精胰島素U100
地特胰島素
德谷胰島素
甘精胰島素U300
某患者有“三多一少”癥狀,行口服糖耐量實驗:空腹靜脈血糖6.9mmolL,服糖后2小時血糖13.0mmolL;C肽釋放實驗,空腹C肽水平為3.91ng/mL(該化驗室參考范圍0.3-373ng/mL),服糖后0.5小時C肽為9.46ng/mL,服糖后1小時C肽為16.2ng/mL,服糖后2小時C肽為19.3ng/mL,服糖后3小時C肽為7.86ng/mL。以下分析最合理的是:
1型糖尿病
空腹血糖受損
2型糖尿病
糖尿病前期
某患者因外傷行“胰腺切除術(shù)”,此后可能出現(xiàn)
需要長期應(yīng)用甲狀腺素
需要長期應(yīng)用磺脲類降糖藥
需要長期應(yīng)用GLP-1RA
需要長期應(yīng)用胰島素
某患者空腹C肽水平為1.1nmol/L(該化驗室參考范圍0.3-1.3nmol/L),服糖后3小時C肽為1.3nmol/L。以下分析最合理的是:
現(xiàn)有依據(jù)不足,需了解其它時間點C肽水平
患者胰島β細(xì)胞功能衰竭,需依賴外源性胰島素
患者存在嚴(yán)重胰島素抵抗,應(yīng)聯(lián)用增敏劑
患者胰島β細(xì)胞功能正常
某患者,68歲,主因查體發(fā)現(xiàn)血糖升高2年,血糖控制欠佳1月入院,血糖波動大。既往肝硬化病史3年。入院查白蛋白水平25g/L。更建議患者應(yīng)用哪種胰島素?
德谷胰島素
地特胰島素
甘精胰島素
NPH
某2型糖尿病患者采用甘精胰島素12u1/晚皮下注射降糖,空腹血糖5.6mmol/L,多次測量午餐后血糖12mmol/L左右。以下調(diào)整最合理的是:
午餐前加用短效或速效胰島素
更換為預(yù)混胰島素每日2次注射
增加甘精胰島素劑量
將甘精胰島素注射時間改為午餐前
某2型糖尿病患者BMI為26.5kg/m?,如果他需要起始基礎(chǔ)胰島素合適的劑量是?
0.1U/kg/d
0.2U/kg/d
0.4U/kg/d
0.3U/kg/d
某1型糖尿病患者接受胰島素泵治療后,空腹血糖控制良好,但餐后血糖仍頻繁超標(biāo)。最可能的原因是:
胰島素泵無法模擬生理性餐后分泌
基礎(chǔ)胰島素劑量不足
患者存在嚴(yán)重胰島素抵抗
餐時胰島素注射時間或劑量錯誤
劉醫(yī)生在社區(qū)義診時,接診了一位38歲的患者,患者經(jīng)檢查確診為2型糖尿病。該患者體重80kg,身高160cm。根據(jù)BEYONDVII研究結(jié)果,劉醫(yī)生選擇甘精胰島素起始,以下哪個選項是正確的?
先給予較低劑量10U/d,觀察血糖變化后再調(diào)整
直接使用30U/d,后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整
按照0.2U/kg·d計算,每日起始劑量為16U
按照0.3U/kg·d計算,每日起始劑量為24U
李大爺今年65歲,去年12月被診斷為2型糖尿病。近幾個月來,他嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議,積極進(jìn)行生活方式干預(yù),包括合理飲食和規(guī)律運動,同時也按照足量服用了二甲雙胍和阿卡波糖這兩種口服降糖藥物。3月份最近一次體檢時,李大爺?shù)奶腔t蛋白結(jié)果顯示為8.0%。根據(jù)2024版CDS指南,在這種情況下,李大爺是否應(yīng)該開始口服降糖藥和基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合治療?
不需要,可以繼續(xù)服用口服降糖藥
應(yīng)該開始起始胰島素治療
來優(yōu)時獨特的皮下儲庫微沉淀技術(shù)的優(yōu)勢為:
更持久、更平穩(wěn)的PK/PD
有效降糖同時低血糖風(fēng)險較同類胰島素更低
更好模擬生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌及作用模式
以上皆是
來優(yōu)時?體積為甘精胰島素U100的____,皮下儲庫表面積為甘精胰島素U100的____
1/3;1/2
1/2;1/3
來優(yōu)時?的作用持續(xù)時間為____小時
24
28
30
36
口服藥治療是臨床最常用的方案,但難以滿足長期控糖需求,研究顯示僅應(yīng)用OAD治療的患者中,超過____未能達(dá)標(biāo)
0.86
0.6
0.7
0.68
口服降糖藥血糖控制未達(dá)標(biāo)的老年患者使用賽益寧應(yīng)注意哪些事項?
研究顯示,OAD治療血糖控制不佳的老年患者HbA1c降幅可達(dá)1.85%
老年患者健康狀態(tài)都差,不適合使用賽益寧
目前尚未開展賽益寧在老年人群中的相關(guān)研究
老年患者消化道不良反應(yīng)和低血糖風(fēng)險增高,不適合使用賽益寧
空腹血糖受損是指空腹血糖
≥7.0mmol/L
≥6.5mmol/L
≥6.1mmol/L,< 7.0mmol/L
≥7.8mmol/L,< 11.0mmol/L
空腹血糖大于7.0mmol/L,胰島素水平在服用糖水后沒有明顯升高,沒有出現(xiàn)明顯的峰值,血糖升高明顯且降低緩慢,應(yīng)考慮
1型糖尿病
2型糖尿病
妊娠期糖尿病
特殊類型糖尿病
健康狀態(tài)中等的老年糖尿病患者使用低血糖風(fēng)險較高的藥物,空腹血糖可控制在什么范圍?
5.0 - 8.3mmol/L
5.0 - 7.2mmol/L
5.6 - 8.3mmol/L
5.6 - 10.0mmol/
健康狀態(tài)中等的老年糖尿病患者使用低血糖風(fēng)險較高的藥物,HbA1c可控制在什么范圍?
<8.5%
<7.5%
<8.0%
7.5%-8.0%
基礎(chǔ)胰島素的主要作用是什么?
降低胰島素抵抗
控制空腹血糖
控制餐后血糖
增加胰島素敏感性
黃阿姨68歲,T2DM多年一直服用二甲雙胍和格列美脲,最近多飲多尿,夜間起夜頻繁。今天回醫(yī)院復(fù)診糖化檢測結(jié)果為8.2%,醫(yī)生建議起始胰島素治療。目前甘精U100和U300都在院內(nèi),根據(jù)EDITIONAP研究結(jié)果,應(yīng)如何選擇?
甘精胰島素U300和甘精胰島素U100效果一樣,任選其一即可
甘精胰島素U300,因其與甘精胰島素U100降低HbA1c效果相似,但夜間低血糖風(fēng)險更低
甘精胰島素U100,因為其使用經(jīng)驗更豐富
患者出現(xiàn)原因不明的惡心嘔吐、腹痛、酸中毒、脫水、休克、神志改變、昏迷的患者,尤其是呼吸有酮味(爛蘋果味)、血壓低而尿量多者,且血糖≥16.7mmol/L,診斷考慮
糖尿病神經(jīng)病變
低血糖
高血糖危象
-
患者測胰島功能顯示B細(xì)胞數(shù)量顯著減少或消失所致胰島素分泌顯著下降或缺失,診斷考慮
妊娠期糖尿病
特殊類型糖尿病
1型糖尿病
2型糖尿病
關(guān)于胰島素的生理分泌模式,以下描述正確的是
餐后胰島素的“雙相分泌”體現(xiàn)了胰島B細(xì)胞的儲備功能和分泌功能
基礎(chǔ)胰島素分泌量占全天分泌量的80%以上,主要維持空腹血糖穩(wěn)定
如果未進(jìn)食,到了進(jìn)餐時間也會分泌餐后胰島素
胰島素泵通過泵入長效胰島素模擬生理性基礎(chǔ)分泌
關(guān)于胰島素餐后分泌的“雙相”特征,以下描述正確的是
雙相分泌僅存在于健康人群,糖尿病患者完全喪失
第一時相分泌迅速但短暫,第二時相緩慢但持久
第一時相抑制肝糖原分解,第二時相促進(jìn)脂肪合成
第一時相由脂肪分解刺激,第二時相由蛋白質(zhì)消化觸發(fā)
關(guān)于胰島素/C肽釋放實驗的臨床意義,以下描述正確的是
C肽水平可反映外源性胰島素的代謝效率
胰島素釋放實驗與C肽釋放實驗都可體現(xiàn)胰島素的分泌情況
C肽水平升高提示胰島B細(xì)胞功能衰竭
若患者注射外源性胰島素,則胰島素釋放實驗比C肽釋放實驗更準(zhǔn)確
關(guān)于內(nèi)源性胰島素代謝的敘述,正確的是:
內(nèi)源性胰島素絕大多數(shù)經(jīng)腎臟濾過和降解
內(nèi)源性胰島素絕大多數(shù)在肝臟被降解
內(nèi)源性胰島素絕大多數(shù)與骨骼肌和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合,內(nèi)化后在溶酶體降解
內(nèi)源性胰島素通過血液循環(huán)直接以原型排出體外
根據(jù)SOLIMIX研究,治療26周后,相較于門冬胰島素30組,賽益寧組體重降幅為__?
1.3kg
1.9kg
1.2kg
1.6kg
根據(jù)SOLIMIX研究,治療26周后,賽益寧組與門冬胰島素30組HbA1c的降幅分別為多少?
1.3%,1.1%
1.6%,1.3%
1.3%,1.9%
1.5%,2.0%
根據(jù)SOLIMIX 研究,賽益寧組患者的HbA1c<7%無低血糖且無體重增加的比例為多少?
0.07
0.123
0.157
0.194
根據(jù)SOLIMIX 研究,較預(yù)混胰島素在研究終點時的體重變化,賽益寧組在體重上的優(yōu)勢為多少?
預(yù)混胰島素增重2.4kg,賽益寧減重0.5kg
預(yù)混胰島素增重1.2kg,賽益寧增重0.7kg
預(yù)混胰島素增重1.2kg,賽益寧減重0.7kg
預(yù)混胰島素增重2kg,賽益寧增重0.7kg
甘精胰島素在皮下注射后形成細(xì)微顆粒析出的原因是什么?
皮下組織的滲透壓較低
皮下組織的血流速度慢
皮下組織的pH值為7.4
皮下組織的溫度較高
甘精胰島素在皮下注射后如何實現(xiàn)緩慢釋放?請根據(jù)以下選項,選擇并解釋其機(jī)制
甘精胰島素在皮下組織中形成細(xì)微顆粒,緩慢溶解和釋放
甘精胰島素在皮下組織中迅速分解為單體,快速釋放
甘精胰島素在皮下組織中與血漿蛋白結(jié)合,延遲釋放
甘精胰島素在皮下組織中通過酶解作用緩慢釋放
甘精胰島素U300SoloSTAR?筆與地特FlexPen@和賴脯KwikPen?相比,具有哪些特點?
注射劑量精準(zhǔn)度高,注射壓力小
注射劑量精準(zhǔn)度高,注射壓力大
注射劑量精準(zhǔn)度低,注射壓力大
注射劑量精準(zhǔn)度低,注射壓力小
對于未接受過胰島素治療的T2DM患者,起始胰島素總量應(yīng)如何計算?
體重(kg)×0.2~0.5(IU/kg)
體重(kg)×0.8~1.0(IU/kg)
體重(kg)×0.5~0.8(IU/kg)
體重(kg)×1.0~1.2(IU/kg)
對于SoliD研究中甘精利司起始與滴定方案的表述,下列哪個是錯誤的?
甘精利司根據(jù)連續(xù)3天測量的空腹SMPG中位值進(jìn)行劑量調(diào)整
甘精利司從筆(l開始起始,滴定超過20U則轉(zhuǎn)換為筆(II)繼續(xù)滴定
甘精利司以患者空腹血糖3.3-5.6mmol/L為目標(biāo)進(jìn)行劑量滴定
甘精利司按推薦的5個劑量單位起始,在某些情況下允許提高起始日劑量,最高可用10個單位
對于SoliD研究入組患者基線的表述,下列哪個是錯誤的?
平均T2DM病程約9年
平均HbA1c約8.5%
平均Met劑量超過1400mg
平均BMI 30 kg/m2
對于SoliD研究餐后血糖的表述,下列哪個是正確的?
SoliD研究中對于餐后血糖的測試方式與Lixilan-O-AP中一致
SoliD研究結(jié)果證實,使用患者自測血糖(SMPG)模式測試患者餐后血糖,對比德谷門冬平均餐后血糖降幅進(jìn)一步下降0.79mmol/L
SoliD研究結(jié)果證實,使用標(biāo)準(zhǔn)餐模式測試患者2小時餐后血糖,降幅達(dá)8.6mmol/L
SoliD研究結(jié)果證實,使用標(biāo)準(zhǔn)餐模式測試患者餐后血糖,對比德谷門冬平均餐后
餐時胰島素的主要作用是什么
降低胰島素抵抗
增加胰島素敏感性
控制餐后血糖
控制空腹血糖
不宜使用胰島素的患者為
隨機(jī)血糖≥9mmol/L+糖尿病癥狀
2025年賽益寧?主要的生意增長機(jī)會描述正確的是?
葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥10mmol/L+糖尿病癥狀
糖化血紅蛋白≥6.0%+糖尿病癥狀
病人A需在內(nèi)分泌科住院進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療,醫(yī)生為其選擇“基礎(chǔ)+餐時”方案,目前已知患者基礎(chǔ)胰島素每日需求量為15U,如果依照BeyondV研究提出的劑量原則,該患者每次餐時胰島素劑量應(yīng)是多少
8U
6U
7U
5U
T2DM患者小宋由于血糖控制不佳被收治入院進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療。強(qiáng)化后,醫(yī)生需為其簡化方案并進(jìn)行長期胰島素治療。已知小宋年輕且糖尿病病程較短,同時在強(qiáng)化治療過程中餐時胰島素需求量較小,此類患者應(yīng)更適用哪一類簡化方案?
基礎(chǔ)-餐時方案
基礎(chǔ)胰島素QD方案
預(yù)混胰島素BID方案
胰島素泵方案
T2DM患者使用基礎(chǔ)胰島素治療,低血糖頻發(fā),近期進(jìn)食量顯著減少。如換用胰島素泵進(jìn)行治療,應(yīng)如何設(shè)定泵的胰島素總量?
用泵前的胰島素總量x(100%-110%)
用泵前的胰島素總量x70%
用泵前的胰島素總量x(75%-85%)
用泵前的胰島素總量x80%
T2DM患者,66歲,健康狀態(tài)中等,目前使用胰島素治療,空腹血糖可控制在什么范圍?
5.0-8.3mmol/L
5.0-7.2mmol/L
5.6-10.0mmol/L
5.6-8.3mmol/L
T2DM患者,66歲,健康狀態(tài)中等,目前使用胰島素治療,HbA1c可控制在什么范圍?
<8.0%
7.5%-8.0%
<8.5%
<7.5%
SoliMix研究中,賽益寧組夜間二級低血糖發(fā)生率較門冬胰島素30組降低多少?
0.38
0.48
0.68
0.78
SoliMix研究顯示,與預(yù)混胰島素相比,賽益寧安全達(dá)標(biāo)且不增重患者比例
提升近2倍
提升至近4倍
提升至近3倍
提升近3倍
SoliD研究所納入的患者類型為?
1-2種口服藥控制不佳,HbA1c7.5-11%
1-2種口服藥控制不佳,HbA1c7-10%
1-2種口服藥控制不佳,HbA1c7-11%
2-3種口服藥控制不佳,HbA1c7-11%
SoliD研究結(jié)果中,甘精利司對比德谷門冬,HbA1c<7%且沒有發(fā)生低血糖以及體重增加的復(fù)合終點達(dá)標(biāo)率(優(yōu)質(zhì)達(dá)標(biāo))?
提升至近1.5倍
提升至近1.8倍
提升至近1.2倍
提升至近2倍
SoliD-Solimix-Soliswitch三項研究所納入的患者類型分別為?
基礎(chǔ)胰島素控制不佳-口服藥控制不佳-預(yù)混胰島素控制不佳
預(yù)混胰島素控制不佳-基礎(chǔ)胰島素控制不佳-口服藥控制不佳
口服藥控制不佳-基礎(chǔ)胰島素控制不佳-預(yù)混胰島素控制不佳
基礎(chǔ)胰島素控制不佳-預(yù)混胰島素控制不佳-口服藥控制不佳
RIGHT老年亞組分析顯示,年齡≥70歲的T2DM患者中,來優(yōu)時?的HbA1c控制更優(yōu),HbA1c較德谷胰島素多降低
0.0015
0.0034
0.0025
RestoreG研究的啟示是__
自由搭配治療方案靈活,不同成分的滴定效果更好
自由搭配方案相比固定比例德谷利拉帶來體重增加
固定比例方 控糖效果更顯著
LixiLan-O-AP研究顯示,賽益寧全面控糖的同時可兼顧安全性,以下描述錯誤的是
賽益寧組優(yōu)質(zhì)達(dá)標(biāo)率最高
賽益寧組低血糖發(fā)生率與甘精胰島素相似
賽益寧組不影響體重
賽益寧組優(yōu)質(zhì)達(dá)標(biāo)率無明顯優(yōu)勢
LixiLan-G是一項為期26周的隨機(jī)、開放標(biāo)簽試驗,旨在評估GLP-1RA控制不佳的T2DM患者改用賽益寧與繼續(xù)使用GLP-1RA相比的療效及安全性,亞組分析顯示賽益寧治療組的患者β細(xì)胞對葡萄糖敏感性增強(qiáng)_?
0.35
0.5
0.68
3倍
Lixilan-G的主要目的是什么?
評估GLP-1RA控制不佳T2DM患者改用賽益寧與繼續(xù)使用GLP-1RA相比的療效及安全性
評估GLP-1RA控制不佳T2DM患者改用賽益寧與使用基礎(chǔ)胰島素相比的療效及安全性
評估OADs控制不佳T2DM患者改用賽益寧與繼續(xù)使用GLP-1RA相比的療效及安全性
評估OADs控制不佳T2DM患者改用賽益寧與繼續(xù)使用其礎(chǔ)胰島素相比的療效及安全性
GRADE研究顯示:隨訪5年,_____患者維持甘精胰島素治療聯(lián)合二甲雙胍的方案?
0.136
0.568
0.864
EDTION AP-CHINA研究顯示,與甘精胰島素U100相比,來優(yōu)時?在強(qiáng)效降糖的同時,整個研究期間(26周)發(fā)生至少一次重度和/或經(jīng)確證的夜間低血糖的相對風(fēng)險顯著降低____
0.1
0.16
0.24
CGM的結(jié)果中TIR(目標(biāo)范圍時間)是指血糖在多少mmol/L的時間百分比
3.9 - 6.1
6.1 - 7.8
6.1 - 10.0
3.9 - 10.0
BRIGHT研究中,為什么甘精胰島素U300在老年/腎功能不全患者中的降糖療效優(yōu)于德谷胰島素?請根據(jù)以下選項,選擇并解釋其原因
甘精胰島素U300的分子結(jié)構(gòu)使其在皮下組織中更易溶解
德谷胰島素的強(qiáng)效降糖,導(dǎo)致低血糖風(fēng)險增加
甘精胰島素U300的降糖作用溫和,因此低血糖風(fēng)險降低
甘精胰島素U300的PKPD平穩(wěn),作用緩慢持久,低血糖風(fēng)險低,劑量調(diào)整更加積極
BRIGHT研究亞組分析顯示:在老年患者/腎功能不全患者中,來優(yōu)時?和德谷胰島素的降糖療效相比
來優(yōu)時?優(yōu)于德谷胰島素
德谷優(yōu)于來優(yōu)時?胰島素
二者療效相似
BRIGHT研究顯示,治療24周,來優(yōu)時?的HbA1c降幅為_____,德谷胰島素降幅為1.59%
0.0144
0.0154
0.0164
0.0174
BRIGHT研究顯示,起始調(diào)量期(前12周),來優(yōu)時?相比德谷胰島素全天任意時間嚴(yán)重低血糖(≤3.0mmol/L)事件數(shù)顯著降低_____
0.24
0.3
0.43
BRIGHT研究比較了哪兩種胰島素,其主要結(jié)果是什么?
甘精胰島素U300和德谷胰島素,甘精胰島素U300治療HbA1c降幅更大,低血糖風(fēng)險顯著降低
甘精胰島素U100和德谷胰島素,兩者治療HbA1c降幅相當(dāng),德谷胰島素的低血糖風(fēng)險顯著降低
甘精胰島素U300和U100,兩者治療HbA1c降幅相當(dāng),甘精胰島素U300起始調(diào)量期的低血糖風(fēng)險顯著降低
甘精胰島素U300和德谷胰島素,兩者治療HbA1c降幅相當(dāng),甘精胰島素U300起始調(diào)量期的低血糖風(fēng)險顯著降低
BRIGHT腎功能不全亞組分析顯示,eGFR<60的T2DM患者中,來優(yōu)時?的HbA1c控制更優(yōu),HbA1c較德谷胰島素多降低____
0.0015
0.0025
0.0043
BRIGHT老年亞組分析顯示,年齡≥70歲的T2DM患者中,來優(yōu)時?的HbA1c控制更優(yōu),HbA1c較德谷胰島素多降低___
0.0034
0.0025
0.0015
BEYONDV研究,胰島素短期強(qiáng)化起始時,基礎(chǔ)和餐時的比例為?
60%:60%
60%:50%
50%:50%
50%:60%
BEYONDVII研究結(jié)果被寫入CDS指南:超重及肥胖患者的起始劑量是?
0.1U/kg·d
0.3U/kg·d
0.2U/kg·d
0.4U/kg·d
BEYONDIII研究證實,當(dāng)FBG目標(biāo)小于( )達(dá)標(biāo)率更高,且不增加低血糖風(fēng)險
5.9mmol/L
6.0mmol/L
5.8mmol/L
6.1mmol/L
2型糖尿病的特點是
β細(xì)胞數(shù)量顯著減少或消失所致胰島素分泌顯著下降或缺失
胰島素抵抗和/或胰島β細(xì)胞功能缺陷所致胰島素分泌減少
在妊娠期間被診斷的糖尿病,不包括糖尿病合并妊娠
病因?qū)W相對明確一些的高血糖狀態(tài),如胰島β細(xì)胞功能/胰島素作用的基因缺陷,胰腺外分泌病、內(nèi)分泌病等
2024版CDS指南推薦,T2DM患者在生活方式干預(yù)和經(jīng)足量口服降糖藥物治療______個月后HbA1c仍≥______時,即可開始口服降糖藥和基礎(chǔ)胰島素的聯(lián)合治療
0.2-0.3U/kg/d; 0.2-0.3U/kg /d
0.1-0.2U/kg/d; 0.1-0.2U/kg /d
0.1-0.2U/kg/d; 0.2-0.3U/kg /d
0.2-0.3U/kg/d; 0.2-0.4U/kg /d
2024CDS治療指南新增推薦甘精胰島素U300可用于哪一類特別需要重視安全性的患者族群?
.2;6.5%
3;7%
4;8%
1;6%
2022 Wright教授研究研究顯示,NPH或一代基礎(chǔ)治療的T2DM患者轉(zhuǎn)為來優(yōu)時?治療,治療持續(xù)性更優(yōu)于轉(zhuǎn)為一代基礎(chǔ)胰島素,來優(yōu)時?組治療持續(xù)的患者比例達(dá)____
一型糖尿病
妊娠糖尿病
老年T2DM
成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)
2019 Kawaguch教授CGM研究顯示,來優(yōu)時?治療的TIR為____
0.455
0.405
0.385
2017Bailey教授PKPD試驗顯示,與德谷胰島素相比,來優(yōu)時@日內(nèi)變異度顯著降低
0.778
0.705
0.665
2015 Becker教授研究的PKPD試驗顯示,來優(yōu)時?維持血糖控制在預(yù)定目標(biāo)范圍內(nèi)的時間較甘精胰島素U100延長_____小時
0.13
0.18
0.2
1型糖尿病的特點是
3.5
4.5
5
5.5
《成人2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素臨床應(yīng)用中國專家指導(dǎo)建議(2020版)》提出對于大多數(shù)非妊娠成年T2DM患者合理的空腹血糖控制目標(biāo)為?
B細(xì)胞數(shù)量顯著減少或消失所致胰島素分泌顯著下降或缺失
病因?qū)W相對明確一些的高血糖狀態(tài),如胰島B細(xì)胞功能/胰島素作用的基因缺陷,胰腺外分泌病、內(nèi)分泌病等
胰島素抵抗和/或胰島B細(xì)胞功能缺陷所致胰島素分泌減少
在妊娠期間被診斷的糖尿病,不包括糖尿病合并妊娠
患者趙某,男性,65歲,2型糖尿病病史10年,有輕度腎功能損傷(G1-2期),肝功能正常,目前考慮使用賽益寧治療。以下哪些措施是合理的?
3.9 - 6.1mmol/L
4.4 - 5.8mmol/L
4.4 - 6.1mmol/L
3.9 - 5.8mmol/L
對于HbA1c≥( ) 或空腹血糖≥11.1 mmol/L同時伴明顯高血糖癥狀的新診斷T2DM患者,可考慮實施短期胰島素強(qiáng)化治療
雖然體積減少影響劑量準(zhǔn)確度,但是甘精胰島素的降糖療效好,影響不大
雖然體積減少影響劑量準(zhǔn)確度,但是甘精胰島素的低血糖風(fēng)險低,可以及時調(diào)整劑量,使血糖達(dá)標(biāo)
甘精胰島素U300 SoloSTAR?筆與地特、賴脯的胰島素筆相比,劑量差異最小,注射劑量的可重復(fù)性最高
甘精胰島素U300 SoloSTAR?筆與地特、賴脯的胰島素筆相比,劑量差異相似,無統(tǒng)計學(xué)差異,并不會因為是濃縮劑型而影響準(zhǔn)確度
健康狀態(tài)良好和中等的老年T2DM患者起始胰島素治療時,可以首選哪些胰島素
0.07
0.08
0.09
0.1
準(zhǔn)入的路徑有哪些?
臨采準(zhǔn)入:根據(jù)臨床需要,臨時采購一定量的準(zhǔn)入
醫(yī)生推薦,患者藥店自行采購
藥事會準(zhǔn)入:通過藥事會討論投票批準(zhǔn)的進(jìn)藥申請進(jìn)藥
特批準(zhǔn)入:醫(yī)院負(fù)責(zé)人在沒有負(fù)責(zé)人的情況下批準(zhǔn)進(jìn)藥申請的特殊進(jìn)藥
住院糖尿病患者院內(nèi)血糖優(yōu)化管理及出院后血糖長期管理仍是臨床迫切需要解決的問題,基礎(chǔ)胰島素在住院T2DM患者的血糖管理中舉足輕重,是因為?
COBALTA研究證實:基礎(chǔ)胰島素士非胰島素降糖藥物治療控制不佳的T2DM患者,院內(nèi)起始甘精U300治療,并在出院后繼續(xù)使用,顯著改善血糖控制,早嚴(yán)重低血糖發(fā)生率低、患者滿意度高
住院糖尿病患者需要進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化血糖管理,基礎(chǔ)-餐時胰島素方案能較好地模擬生理胰島素分泌模式,適用于大多數(shù)院內(nèi)強(qiáng)化治療場景
短期胰島素強(qiáng)化治療出院后需簡化方案,以長期維持血糖平穩(wěn)。BEYONDV研究證實:出院后序貫治療選擇甘精胰島素較預(yù)混胰島素安全達(dá)標(biāo)率更高,體重增加更少,胰島素劑量更少
住院患者在胰島素短期強(qiáng)化后需要進(jìn)行方案轉(zhuǎn)換,相比于預(yù)混胰島素BID方案,基礎(chǔ)胰島素QD方法有哪些優(yōu)勢?
甘精胰島素每日1次與預(yù)混胰島素每日2次療效相似,安全達(dá)標(biāo)比例更高
甘精胰島素每日1次較預(yù)混胰島素每日2次,體重增加更少,胰島素日劑量更少
甘精胰島素每日1次療效優(yōu)于預(yù)混胰島素每日2次
甘精胰島素每日1次較預(yù)混胰島素每日2次,體重增加相當(dāng),胰島素日劑量更少
長效GLP-1RA如利拉魯肽和短效GLP-1RA如利司那肽有何區(qū)別?
長效GLP-1受體激動劑半衰期較長(12h~幾天),短效GLP-1受體激動劑包括利司那肽和艾塞那肽,半衰期短(2~5h)
長效GLP-1受體激動劑主要降低空腹血糖(FPG),短效GLP-1受體激動劑降低餐后血糖(PPG)的效果更為顯著
長效GLP-1受體激動劑的療效更依賴于胰島素分泌功能。短效GLP-1受體激動劑更少依賴于胰島素分泌
長效GLP-1受體激動劑可以每日/每周注射1次。短效GLP-1受體激動劑需要每日注射多次
早發(fā)T2DM患者呈現(xiàn)以下特點:
血糖更加難以控制
β細(xì)胞功能衰退更快
肝糖異生能力更強(qiáng)
胰島素抵抗更嚴(yán)重
在制定老年糖尿病患者的藥物治療方案時,需考慮患者的藥物使用情況,對于多重用藥的患者,以下哪些描述是正確的
CYP2C8誘導(dǎo)劑利福平等加快羅格利酮的代謝,降低降糖療效
沙格列汀與卡馬西平合用會加快其代謝,顯著降低降糖效果
羅格列酮、吡格列酮經(jīng)CYP2C8代謝,吉非羅齊氯吡格雷減緩其代謝,升高血藥濃度
維格列汀與ACEI合用會增加血管神經(jīng)性水腫風(fēng)險
在胰島素研發(fā)歷程中,為什么理想的胰島素需要具備低免疫原性和模擬生理胰島素的分泌模式?
低免疫原性可以降低胰島素的生產(chǎn)成本
低免疫原性可以減少過敏反應(yīng),提升安全性
模擬生理胰島素的分泌模式可以減少注射次數(shù)
模擬生理胰島素的分泌模式可以更好地進(jìn)行控制血糖
在胰島素的研發(fā)歷程中,理想的胰島素應(yīng)滿足什么條件
模擬生理性胰島素分泌模式
免疫原性強(qiáng)
免疫原性弱
與生理性胰島素分泌模式互補(bǔ)
在藥事會的進(jìn)藥流程中第一環(huán)節(jié)“提交進(jìn)藥申請”中,提單人我該從哪些角度篩選?
藥事會角色
權(quán)威、科室內(nèi)影響力
藥品關(guān)聯(lián)度和認(rèn)可度
既往關(guān)系
在老年糖尿病患者中,低血糖是常見的急性并發(fā)癥之一,原因有哪些?
多重用藥
合并多種疾病
年齡
糖調(diào)節(jié)能力減弱
在患者使用體驗上,相比德谷門冬,來優(yōu)時?在哪些方面表現(xiàn)更優(yōu)
注射體積更小
注射劑量更少
注射時間更靈活
劑量調(diào)整更簡單
在2024版CDS指南中,建議如果老年2型糖尿病患者以空腹血糖偏高同時需外源性補(bǔ)充胰島素,可以考慮使用來優(yōu)時治療,因為?
BRIGHT老年亞組分析顯示所有年齡亞組中,來優(yōu)時在確證(≤3.9mmol/L)低血糖發(fā)生率、事件率優(yōu)于德谷胰島素
BRIGHT老年亞組分析顯示:年齡>70歲的T2DM患者中,來優(yōu)時?的HbA1c控制更優(yōu),HbA1c較德谷胰島素U100顯著降低0.34%
BRIGHT老年亞組分析顯示:所有年齡亞組中,兩組確證(≤3.9mmol/L)低血糖發(fā)生率、事件率均無顯著差異
BRIGHT老年亞組分析顯示:年齡>70歲的T2DM患者中,來優(yōu)時?的HbA1c降幅與德谷胰島素相似
以下哪些選項可以體現(xiàn)甘精胰島素U300患者依從性好?
甘精胰島素U300與德谷胰島素相比,治療HbA1c降幅相當(dāng)
甘精胰島素U300SoloSTAR?筆劑量精準(zhǔn),注射壓力小
在老年/腎功能不全患者中甘精胰島素U300降糖療效優(yōu)于德谷胰島素
甘精胰島素U300的給藥時間靈活,24+3h間隔靈活給
以下哪些特征適合門診患者起始賽益寧治療?
主食進(jìn)餐以大量碳水化合物為主
餐后血糖升幅>3mmol/L
經(jīng)過預(yù)混胰島素治療的患者
隨機(jī)血糖偏高(例如:>16.7mmol/L)
以下哪些說法是正確的?
對于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol / L 同時伴明顯高血糖癥狀的新診斷T2DM患者,可考慮實施短期(2周至3個月)胰島素強(qiáng)化治療
T2DM患者在生活方式干預(yù)和經(jīng)足量口服降糖藥物治療3個月后HbA1c仍≥7.0%時,即可開始口服降糖藥和基礎(chǔ)胰島素或 FRC 的聯(lián)合治療
在糖尿病病程中(包括新診斷的T2DM患者),出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降時,應(yīng)該盡早使用胰島素治療
T2DM患者起始胰島素治療時應(yīng)注意低血糖風(fēng)險,并調(diào)整有低血糖風(fēng)險的藥物(如磺脲類和格列奈類)劑量
以下哪些說法是正確的?
早發(fā)T2DM患者的B細(xì)胞功能衰退更快,胰島素抵抗更嚴(yán)重,肝糖異生能力更強(qiáng),血糖更加難以控制,預(yù)后更差
早發(fā)T2DM也稱青年起病的T2DM,一般指40歲以前起病的T2DM
UKPDS研究的30年隨訪結(jié)果顯示,早發(fā)T2DM相關(guān)并發(fā)癥及死亡率更高
2DM診斷時年齡每年輕10歲,預(yù)期壽命多減少3~4年
以下哪些患者是糖尿病的篩查對象?
長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療者
有代謝相關(guān)脂肪性肝病者
有胰腺炎病史者
接受抗病毒治療的獲得性免疫缺陷綜合征患者
以下關(guān)于多重用藥的說法正確的是
多重用藥會增加藥物相互作用的風(fēng)險
多重用藥可能增加低血糖風(fēng)險
多重用藥可能影響老年糖尿病患者的降糖療效
多重用藥是指患者同時使用≥5種藥物
胰島素泵使用時可以選擇哪些類型的胰島素?
門冬胰島素
谷賴胰島素
賴脯胰島素
重組人胰島素
醫(yī)藥代表小王在拜訪客戶時,醫(yī)生提出今天遇到一例患者進(jìn)行糖耐量檢查,空腹血糖及餐后血糖均超出正常范圍,被診斷為妊娠期糖尿病,醫(yī)生考慮使用治療胰島素方案,這個時候代表應(yīng)給客戶傳遞2024CDS指南中的哪些學(xué)術(shù)信息?
胰島素是孕期降糖藥物的一線選擇,二甲雙胍可在知情同意基礎(chǔ)上酌情繼續(xù)使用或加用,其余口服藥物均缺乏長期安全性證據(jù)。
可應(yīng)用于孕期的胰島素類型:包括所有的人胰島素(短效、中效及預(yù)混的人胰島素)、速效胰島素類似物(門冬胰島素、賴脯胰島素)及長效胰島素類似物(地特胰島素、德谷胰島素和甘精胰島素U300)
孕期胰島素應(yīng)用方案:對于空腹及餐后血糖均升高的v患者 推薦三餐前短效或速效胰島素聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素中效胰島素、地特胰島素、德谷胰島素、甘精胰島素U300)治療。由于具有孕期胎盤引起的胰素抵抗,導(dǎo)致的餐后血糖升高更為顯著的特點,預(yù)混胰島素應(yīng)用存在局限性,不作為常規(guī)推薦。
所有類型的HIP孕期血糖目標(biāo)為空腹血糖<5.3mmov[/L,餐后 1h 血糖<7.8 mmol/L,餐后 2h 血糖<6.7 mmol/L
醫(yī)藥代表小李在拜訪客戶時,醫(yī)生提出甘精胰島素U300和甘精胰島素U100都是甘精胰島素,那甘精胰島素U300相比于甘精胰島素U100有哪些優(yōu)勢呢?
有效降糖同時低血糖風(fēng)險更低
甘精胰島素U300使用獨特的皮下儲庫微沉淀技術(shù)
更好模擬生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌及作用模式
更持久、更平穩(wěn)的PK/PD
一位口服藥控制不佳的T2DM患者,醫(yī)生重點考慮血糖控制來選擇治療藥物,Lixilan-O-AP證據(jù)如何幫助他?
賽益寧與iGlar相比,胃腸道不良反應(yīng)較少
2hPPG降幅達(dá)8.6 mmol/L
FPG降幅達(dá)3.5 mmol/L
賽益寧與利司那肽相比,體重減輕更多
藥事會通過后,會后跟進(jìn)的要點包括哪些?
推動醫(yī)生嘗試處方
捋順商業(yè)供貨渠道
了解院內(nèi)系統(tǒng)流程
促動各藥房領(lǐng)藥
相較于長秀霖,原研甘精胰島素來優(yōu)時在產(chǎn)品品質(zhì)方面的優(yōu)勢包括______
雜質(zhì)少
穩(wěn)定性高
免疫原性低
預(yù)計日治療費用更低
相比德谷門冬胰島素,來優(yōu)時?在療效方面
HbA1c降幅相似
空腹血糖控制更好
TIR相似
TIR顯著更優(yōu)
下面哪些癥狀屬于典型糖尿病癥狀
視力模糊
口渴多飲
體重減低
疲勞
下面關(guān)于糖尿病腎病說法正確的是
糖尿病腎?。―KD)通常是根據(jù)UACR(尿白蛋白/肌酐比值)升高和(或)GFR下降、同時排除其他原因引起的慢性腎臟?。–KD)而做出的臨床診斷。
糖尿病患者在3 - 6個月內(nèi)的3次檢測中至少2次UACR≥30mg/g或尿白蛋白排泄率(UAER)≥30mg/24h診斷考慮糖尿病腎病
對于合并視網(wǎng)膜病變的患者,診斷更為明確。
診斷必須要有腎活檢的結(jié)果
下面關(guān)于糖化血紅蛋白說法正確的是
是長期控制血糖最重要的評估指標(biāo)
反映的是過去4-6個月中血糖的平均水平
國內(nèi)外指南已用于糖尿病診斷的推薦
反映的是過去2-3個月中血糖的平均水平
下面關(guān)于哪些糖尿病前期
糖負(fù)荷2h≥11.1mmol/L
空腹血糖≥7.0mmol/L
空腹血糖≥6.1mmol/L,<7.0mmol/L,糖負(fù)荷2h<7.8mmol/L
空腹血糖<7.0mmol/L,糖負(fù)fa 2h≥7.8, <11.1mmol/L
下面關(guān)于低血糖的說法正確的是
糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇
懷疑低血糖時立即測定血糖水平,以明確診斷;無法測定血糖時暫按低血糖處理
如糖尿病患者心悸、焦慮出汗、饑餓感等情況應(yīng)考慮低血糖的可能
低血糖糾正后要了解發(fā)生低血糖的原因,調(diào)整用藥
下面的糖代謝狀態(tài)哪些屬于糖尿病前期
餐后血糖受損
正常血糖
糖耐量減低
空腹血糖受損
下列關(guān)于賽益寧用法描述正確的是?
本品實施皮下注射
可將預(yù)充式注射筆藥瓶內(nèi)的本品抽出并注入注射器中
本品于腹部、三角肌、或大腿注射
本品禁止靜脈注射和肌肉注射。
吳先生體型偏胖(BMI32kg/m2),冠脈支架植入術(shù)后2年,平常工作忙碌,經(jīng)常熬夜,目前使用GLP-1RA控制血糖,近2月自測空腹血糖波動在10-13mmol/L左右,回到醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生準(zhǔn)備調(diào)整治療方案,考慮到吳先生對治療方案的便捷性和血糖控制效果都十分在意,醫(yī)生考慮轉(zhuǎn)換為德谷利拉,在這種情況下代表應(yīng)該傳遞哪些學(xué)術(shù)信息幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案?
RESTORE-G研究證實,相較于德谷利拉,自由聯(lián)合方案可充分延續(xù)GLP-1RA的心血管獲益。
RESTORE-G研究證實,相比德谷利拉,甘精U300聯(lián)合GLP-1RA方案,HbA1c改善與體重變化相似。
RESTORE-G研究證實,相比德谷利拉,甘精U300聯(lián)合GLP-1RA方案治療空腹血糖控制更優(yōu),因為方案更加靈活,不同成分滴定更充分,自由聯(lián)合才是真正的方便。
甘精U300(來優(yōu)時?)延續(xù)A類中選,單位價格0.1998,質(zhì)優(yōu)價宣?可及性高。
為什么短效GLP-1受體激動劑降低餐后血糖(PPG)的效果更為顯著?
長效GLP-1受體激動劑半衰期較長,其注射后血漿GLP-1持續(xù)處于高水平,誘導(dǎo)胃GLP-1R快速耐藥反應(yīng)使得延緩胃排空的作用削弱
餐后血糖(PPG)與胃排空快慢密切相關(guān)
短效GIP-1受體激動劑因為相對較短的血漿半衰期,對胃GLP-1受體的刺激是間歇性的,胃GLP-1R不易產(chǎn)生耐藥反應(yīng),延緩胃排空的作用更強(qiáng)且持續(xù)
長效Glp-1受體激動劑的療效更依賴于胰島素分泌功能,短效GLP-1受體激動劑更少依賴于胰島素分泌
糖尿病腎病的診斷包括?
雙下肢浮腫
eGFR<60ml/min/1.73m2E持續(xù)3個月以上
在3-6個月內(nèi)的3次檢測中至少2次UACR≥30mg/g或尿白蛋白排泄率(UAER)≥30mg/24h
腎活檢符合DKD的病理改變
賽益寧與哪種類型口服藥聯(lián)用可以成為覆蓋全靶點的組合?
二甲雙胍
磺脲類
DPP4i
SGLT2
賽益寧?適用于多種不同類型的T2DM患者,包括一下哪些?
OAD治療3個月血糖不達(dá)標(biāo)
基礎(chǔ)胰島素±OAD治療3個月血糖不達(dá)標(biāo)或血糖達(dá)標(biāo),但體重明顯增加
每日多針注射*治療、胰島功能尚好、希望減少注射次數(shù)者
短期胰島素強(qiáng)化治療糾正嚴(yán)重高血糖狀態(tài)之后的部分患者
賽先生體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L,測OGTT糖負(fù)荷后2h為7.5mmol/L,下列診斷正確的有哪些?
糖耐量減低
糖尿病前期
糖尿病
空腹血糖受損
賽女士糖尿病史2年,今日劇烈運動后出現(xiàn)心悸、焦慮、出汗、饑餓感,測血糖3.0mmol/L,診斷考慮
高血糖高滲狀態(tài)
糖尿病腎病
糖尿病酮癥酸中毒
低血糖
賽女士,58歲,“多飲多尿伴明顯體重下降5月”入院,查體:BMI30kg/㎡。檢測結(jié)果看到,空腹血糖8mmol/L,OGTT結(jié)果空腹C肽及餐后C肽均在正常范圍,糖化血紅蛋白7.0%,診斷考慮
妊娠期糖尿病
1型糖尿病
2型糖尿病
特殊類型糖尿病
如果醫(yī)院遲遲沒有藥事會計劃,我該怎么做?
持續(xù)多渠道跟進(jìn)藥事會信息,如藥劑科,分管院長,既往藥事會信息,同行及商業(yè)公司
爭取臨采準(zhǔn)入通路準(zhǔn)入,了解臨采轉(zhuǎn)為正式進(jìn)藥的方法,爭取推動臨采轉(zhuǎn)正
以患者為單位申請臨時采購,爭取簡化后續(xù)申請流程,開放常規(guī)申請渠道(根據(jù)患者需求申請,不受數(shù)量,次數(shù)限制)
收集特批準(zhǔn)入案例,了解特批通道,獲得關(guān)鍵決策人支持準(zhǔn)入
如果藥品因為綜合評分不足無法通過預(yù)篩選和上會討論,優(yōu)先采取的措施是?
提前了解藥事會規(guī)則及評分權(quán)重,提前溝通,為產(chǎn)品增加機(jī)會
直接聯(lián)系院長強(qiáng)制要求臨床主任提單
爭取多批次臨采,增加上會機(jī)會(如臨采5次,超過50支)
要求商業(yè)公司強(qiáng)制配送提交
女性患者,76歲。因“查體發(fā)現(xiàn)血糖升高18年,血糖控制欠佳1年余”就診。目前已經(jīng)每日注射2次預(yù)混胰島素且同時服用3種口服降糖藥血糖仍不能得到有效控制,HbA1c10.3%,F(xiàn)PG13.1mmol/L。診斷為T2DM合并周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變、陳舊性腦梗死、高脂血癥,甲狀腺功能減退癥。請結(jié)合年齡、病程及合并癥情況,制定患者個體化血糖控制目標(biāo)。
2hPPG波動在10mmol/L左右
HbA1c7%-8%
HbA1c<7.0%
HbA1c≤6.5%
女性患者,65歲,身高156cm,體重63kg。糖尿病10年,近1年血糖控制不佳,貝前降糖方案是格列美脲4mg/d,二甲雙胍1500mg/d,阿卡波糖300mg/d。既往高血壓10年,因血糖控制不佳就診。買驗至檢查FPG9.9mmol/L,餐后2h血糖15.6mmol/L,HbA1c9.2%。該斷為2型糖尿病、高血壓病。以下哪些說法是止確的?
此患者可進(jìn)行生活方式干預(yù),無需接受胰島素治療
此患者BMI≥25kg/m2,在起始基礎(chǔ)胰島素時,可考慮0.3U/kg/d起始
此患者HbA1c>8.0%者,可考慮0.2~0.3U/kg/d起始
應(yīng)建議其住院接受胰島素強(qiáng)化治療
您是一名醫(yī)藥代表,在拜訪醫(yī)生的過程中了解到,醫(yī)生認(rèn)為利拉魯肽是因此可以穩(wěn)控全天血糖,利司那肽是短效GLP-1RA.長效GLP-1RA.因此無法控制好三餐后血糖。請問下述哪些知識,可能改善醫(yī)生的觀念?多選
賽益寧降低三餐血糖的效果比利司那肽更好。
利司那肽延緩胃排空的作用長達(dá)12小時以上,可以很好覆蓋三餐后血糖。
利司那肽對GLP-1受體的親和力是人GLP-1的4倍,其療效持續(xù)時間遠(yuǎn)大于血漿半衰期,
臨床和真實世界研究證據(jù)都表明,利司那肽每日1次能夠有效控制三餐后血糖。
男性患者,56歲。因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年余,血糖控制不佳1個月”就診。診斷為T2DM合并周圍血管病變、高脂血癥、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)。聯(lián)合3種口服降糖藥血糖控制不佳,F(xiàn)PG 12 mmol/L,PPG 10 mmol/L左右。BMI29.06 kg/m2,腰圍102cm。以下哪些說法是正確的?
患者為腹型肥胖
該患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)為HbA1c<7.0%,FPG<7.0 mmol/L,降低FPG為首要目標(biāo)
需避免體重增加
患者為老年患者,HbA1c控制目標(biāo)應(yīng)相對寬松
男性患者,34歲。因“發(fā)現(xiàn)血糖升高半天”就診。診斷為T2DM、T2DM酮癥、竇性心動過速、高脂血癥。身高175cm,體重80kg,腰圍85cm。隨機(jī)血糖21.7mmol/L,尿糖3+,尿酮+,HbA1c10.87%,空腹甘油三酯9.48mmol/L。以下哪些說法是正確的?
此患者為早發(fā)T2DM
此患者不屬于早發(fā)T2DM
此患者體重超重,有腹型肥胖
此患者在診斷后采取強(qiáng)化治療,及時控制血糖,有助于改善其預(yù)后
哪些藥物搭配會增加老年糖尿病患者的低血糖風(fēng)險?
磺脲類藥物+氟康唑
磺脲類藥物+西咪替丁
瑞格列奈+氯吡格雷
瑞格列奈+酮康唑
某糖尿病患者需要在餐前注射胰島素,以同時控制餐后血糖和空腹血糖。你會推薦以下哪種類型的預(yù)混胰島素?
預(yù)混人胰島素30R
長效胰島素
速效胰島素
預(yù)混胰島素類似物30
某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌醫(yī)生非常認(rèn)可德谷胰島素U100的療效和安全性,認(rèn)為優(yōu)于來優(yōu)時,請協(xié)助代表挑選下列學(xué)術(shù)信息進(jìn)行傳遞
BRIGHT研究證實,起始調(diào)量期(前12周),來優(yōu)時?相比德谷胰島素U100夜間低血糖事件率著降低35%
BRIGHT研究證實,起始調(diào)量期(前12周),來優(yōu)時?相比德谷胰島素U100全天任意時間低血糖發(fā)生率、低血糖事件率顯著降低
BRIGHT研究中,雖然來優(yōu)時?使用的劑量較高,但未增加體重增加風(fēng)險,體重增幅與德谷胰島素U100相似
BRIGHT研究證實,來優(yōu)時?與德谷胰島素U100的HbA1c降幅相當(dāng)
某人例行體檢,查空腹血糖無異常,C肽釋放實驗,空腹C肽水平為2.7ng/mL(該化驗室參考范圍0.3-3.73ng/mL),服糖后0.5小時C肽為13.0ng/mL,服糖后1小時C肽為12.2nq/mL,服糖后2小時C肽為3.6nq/mL,服糖后3小時C肽為3.01ng/mL。以下分析最合理的是(多選):
該患者血糖、空腹C肽無異常,C肽釋放高峰為服糖后0.5 - 1小時,接近空腹5倍,服糖后2 - 3小時恢復(fù)至正常范圍,未見明顯異常
0.5小時C肽水平較空腹明顯升高,說明患者餐后胰島素第一時相分泌正常
1小時C肽水平較0.5小時下降,說明患者餐后胰島素第二時相分泌減少
現(xiàn)有證據(jù)無法體現(xiàn)第一二·時相分泌情況
某患者男性45歲,體檢指標(biāo)如下:體重指數(shù)(BMI):28.5kg/m2;腰圍:94cm;空腹血糖:6.3mmol/L;甘油三酯:2.1mmol/L(正常<1.7mmoI/L)。根據(jù)上述指標(biāo),對該患者的評估合理的是
空腹血糖高于正常范圍,診斷糖尿病
無胰島素抵抗,BMI未達(dá)30kg/m2
存在血脂異常,因為甘油三酯升高
存在胰島素抵抗,因為BMI、腰圍超標(biāo)
某患者2次測定靜脈空腹血糖分別為8.5mmol/L、9.0mmol/L,空腹胰島素水平高于正常范圍。最可能的原因是;
胰高血糖素分泌不足
肝臟糖異生功能異常
胰島β細(xì)胞功能衰竭
存在胰島素抵抗
某患者,主因多尿、多飲、多食3月余,體重減輕1月就診,初步診斷糖尿病。如果想進(jìn)一步了解患者胰島分泌功能,可以進(jìn)行的檢查是:(多選)
胰島素釋放實驗
C肽釋放實驗
HbA1C
口服糖耐量試驗
某T2DM患者因顯著高血糖收入院進(jìn)行強(qiáng)化治療,無低血糖或伴感染等顯著應(yīng)激。原始方案為使用甘精胰島素30IU,現(xiàn)應(yīng)如何選擇胰島素泵的使用劑量較為合理?
總量30lU
總量28IU
總量26lU
總量33IU
某T2DM患者尚未接受過胰島素治療,現(xiàn)因血糖控制不佳收入院,上泵強(qiáng)化治療?;颊唧w重70kg,以下哪些胰島素泵的劑量設(shè)定可能合理?
總量45lU,基礎(chǔ)劑量18lU,餐時劑量9IU
總量42IU,基礎(chǔ)劑量15lU,餐時劑量9lU
總量35lU,基礎(chǔ)劑量20lU.餐時劑量5lU
總量35lU,基礎(chǔ)劑量14IU,餐時劑量7IU
門診賽益寧適用的優(yōu)勢患者是?
BMI<18的患者
使用阿卡波糖、瑞格列奈、速效SU等針對餐后的口服藥
食欲旺盛、愛吃主食
餐后血糖或隨機(jī)血糖>15mmol/L
臨床主任只有一張新藥單,以下哪些行動可以助力獲得提單及上會討論的可能性?
無法爭取排名第一,爭取走替換名額,不占新藥討論
了解產(chǎn)品排序,找到影響排名真正的原因,爭取排名第
等待下個季度提單機(jī)會的開放
爭取院長/藥劑科單獨上會名額,不影響主任提單數(shù)量
老年糖尿病患者的特點有:
多數(shù)老年糖尿病患者的臨床癥狀不典型,無明顯的“三多一少”癥狀
低血糖風(fēng)險高
由于糖尿病和多種惡性腫瘤相關(guān),建議對初診的老年糖尿病患者進(jìn)行腫瘤篩查
老年糖尿病患者合并癥、并發(fā)癥較多,甚至以并發(fā)癥或合并癥為首發(fā)表現(xiàn)
老年2型患者病程10年,目前使用2種口服藥血糖依然控制不佳,患者當(dāng)前空腹血糖7.8mmol/L,醫(yī)生們現(xiàn)在需要給予患者基礎(chǔ)胰島素治療,如果要建議老師使用來優(yōu)時,我們可以提供以下哪些證據(jù)?
BRIGHT老年亞組分析顯示:所有年齡亞組中,來優(yōu)時?在確證(≤3.9mmol/L)低血糖發(fā)生率、事件率優(yōu)于德谷胰島素
BRIGHT老年亞組分析顯示:年齡≥70歲的T2DM患者中,來優(yōu)時?的HbA1c控制更優(yōu),HbA1c較德谷胰島素U100顯著降低0.34%
BRIGHT老年亞組分析顯示:年齡≥70歲的T2DM患者中,來優(yōu)時?的HbA1c降幅與德谷胰島素相似
來優(yōu)時與德谷胰島素U100都是第二代超長效基礎(chǔ)胰島素類似物,而BRIGHT研究頭對頭直接對比了來優(yōu)時和德谷胰島素U100的療效和安全性,證實?
來優(yōu)時?與德谷胰島素U100的HbA1c降幅相當(dāng)
BRIGHT研究中,雖然來優(yōu)時?使用的劑量較高,但未增加體重增加風(fēng)險,體重增幅與德谷胰島素U100相似
起始調(diào)量期(前12周),來優(yōu)時?相比德谷胰島素U100全天任意時間低血糖發(fā)生率、低血糖事件率顯著降低
起始調(diào)量期(前12周),來優(yōu)時?相比德谷胰島素U100夜間低血糖事件率顯著降低35%
來優(yōu)時?的關(guān)鍵信息為,相較其他基礎(chǔ)胰島素,來優(yōu)時?可使:
HbA1c進(jìn)一步降低1%
夜間低血糖發(fā)生率降低80%
患者治療體驗進(jìn)一步優(yōu)化
健康狀態(tài)良好和中等的老年T2DM患者起始胰島素治療時,可以首選哪些胰島素?
甘精胰島素U300
德谷胰島素
甘精胰島素U100
預(yù)混人胰島素或預(yù)混胰島素類似物
健康狀態(tài)良好和中等的老年T2DM患者起始基礎(chǔ)胰島素治療時,以下哪些做法是正確的
根據(jù)空腹血糖水平,每3~5天調(diào)整一次劑量,直至空腹血糖達(dá)到預(yù)定目標(biāo)
HbA1c>8.0%者,可考慮每日0.2~0.3U/kg起始
根據(jù)體重計算起始劑量,通常設(shè)定為每日0.1~0.3U/kg
早上注射
基于2025年賽益寧市場略,以下哪些患者是很遺憾沒有用賽益寧的?
口服藥控制不佳,起始德谷門冬
口服藥控制良好的患者,不起始胰島素
口服藥控制不佳,起始門冬30
口服藥控制不加,起始基礎(chǔ)胰島素
基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合或不聯(lián)合口服降糖藥控制不佳的T2DM患者,使用賽益寧治療30周后
2hPG降低6.3mmol/L
HbA1c達(dá)標(biāo)率為63.3%
體重降低0.3kg
HbA1c降低1.4%
患者張某,女性,55歲,2型糖尿病病史10年,2種OADs血糖控制不佳,F(xiàn)PG8.1mmol/L,PPG14mmol/L,A1C8.5%,BMI25.4。以下哪些措施可能有助于改善其血糖控制情況,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)達(dá)標(biāo)?
考慮使用長效GLP-1受體激動劑
使用預(yù)混胰島素兩針注射同時控制空腹和餐后血糖
考慮更換為甘精利司復(fù)方制劑
建議患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,減緩食物消化吸收速度
患者張某,男性,58歲,2型糖尿病病史8年,伴有心血管疾病高危因素,目前口服降糖藥控制不佳,考慮使用FRC治療。以下哪些措施是合理的?
選擇賽益寧作為治療藥物,因為其長期治療可能會帶來心血管獲益
選擇賽益寧作為治療藥物,因為其在心血管高危人群中安全性良好
選擇賽益寧作為治療藥物,因為其心血管保護(hù)作用已經(jīng)得到CVOT研究的證實
選擇賽益寧作為治療藥物,因為其在降低HbA1c方面可能優(yōu)于德谷利拉
患者乙,35歲男性,從事銷售工作,日常工作節(jié)奏快、壓力大,經(jīng)常錯過正常飯點,BMI為26kg/m?,其空腹血糖為8.5mmol/L,餐后2小時血糖為13.5mmolL,目前使用德谷門冬控制血糖,該患者出現(xiàn)較為頻繁的低血糖情況,嚴(yán)重影其日常生活與工作狀態(tài),醫(yī)生推薦患者使用來優(yōu)時治療,因為?
相比德谷門冬胰島素,甘精胰島素劑量更低,體重增幅顯著更少
相比德谷門冬雙胰島素,甘精胰島素確證低血糖事件率更低,可有效減少低血糖發(fā)生風(fēng)險,保障患者安全
患者李某,女性,58歲,2型糖尿病病史10年,目前考慮使用 GLP-1受體激動劑(GLP-1RA)治療。李某對胃腸道不良反應(yīng)較為擔(dān)憂。以下哪些措施可以減輕患者的胃腸道不良反應(yīng)?
建議患者從小劑量開始使用 GLP-1RA,逐漸增加劑量以適應(yīng)藥物
建議患者選擇合適的GLP-1RA,例如,利司那肽的胃腸道不良反應(yīng)較利拉魯肽更輕
做好患者心理支持,向患者解釋藥物的作用機(jī)制和可能的不良反應(yīng),告知患者胃腸不良反應(yīng)多為輕度、短暫性,減輕患者心理負(fù)擔(dān)。
建議患者避免高脂肪、高纖維的食物,這些食物可能會加重胃腸道不適。
患者李某,女性,55歲,2型糖尿病病史8年,目前使用賽益寧治療。以下哪些情況可能影響賽益寧的治療效果?
患者偶爾忘記注射賽益寧.但會在下一餐前1小時內(nèi)補(bǔ)注
患者每次都在早餐前1小時內(nèi)注射賽益寧
患者每次都在睡前注射賽益寧
患者經(jīng)常在餐前2小時注射賽益寧
患者李某,女性,50歲,2型糖尿病病史5年,目前考慮使用GLP-1RA/FRC治療。患者對胃腸道不良反應(yīng)較為擔(dān)憂。以下哪些措施可以減輕患者的胃腸道不良反應(yīng)?
選擇賽益寧作為治療藥物,因為其最低可以1劑量單位進(jìn)行調(diào)整,能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生
選擇賽益寧作為治療藥物,因為其胃腸道反應(yīng)比利司那肽更小
選擇利拉魯肽作為治療藥物,因為其胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率較低
選擇利司那肽作為治療藥物,因為其胃腸道不良反應(yīng)較利拉魯肽更輕
SGLT2i的作用機(jī)制及藥物特點包括以下哪些方面
抑制腎臟對葡萄糖的重吸收,降低腎糖閾,促進(jìn)尿糖排出
在大型CVOT及腎臟結(jié)局研究中顯示出心血管(MACE,HF)及腎臟獲益,有減輕體重和一定的降壓作用
單藥降低HbA1c0.5%~1.2%,在二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)合治療可進(jìn)一步降低0.4%~0.8%,單藥治療不增加低血糖風(fēng)險
適用于eGFR≥30的患者,主要不良反應(yīng)包括生殖系統(tǒng)感染、與血容量不足相關(guān)的不良反應(yīng),罕見不良反應(yīng)有糖尿病酮癥酸中毒(DKA),需警惕急性腎損傷
患者,男,68歲,診斷為2型糖尿病,腎功能輕度不全,餐后血糖控制不佳。關(guān)于該患者使用格列奈類藥物的說法正確的是
該患者不能使用格列奈類藥物,因為其腎功能不全
該患者可以使用格列奈類藥物來控制餐后血糖,但需注意監(jiān)測低血糖和體重變化
該患者使用格列奈類藥物時,應(yīng)在餐前即刻服用,以更好地發(fā)揮其降低餐后血糖的作用。
由于格列奈類藥物的低血糖風(fēng)險較磺脲類藥物輕,所以該患者使用時無需擔(dān)心低血糖問題
患者,男,55歲,診斷為T2DM,無動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD)或其高危風(fēng)險、心力衰竭(HF)及慢性腎臟?。–KD)腎功能正常,以下關(guān)于該患者使用二甲雙胍的說法正確的是?
如果使用二甲雙胍后出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥并更換其他降糖藥物
在使用二甲雙胍期間,應(yīng)注意監(jiān)測腎功能,若出現(xiàn)腎功能下降至eGFR<30時,應(yīng)停用二甲雙胍
可以將二甲雙胍作為控制高血糖的單藥治療首選
患者若需要進(jìn)行使用碘化對比劑的造影檢查,檢查當(dāng)日停用二甲雙胍,檢查完至少48h且復(fù)查腎功能無變化后可繼續(xù)用藥
關(guān)于胰島素泵的劑量設(shè)定,以下哪些說法是正確的
曾使用胰島素治療的患者如用泵前血糖控制接近達(dá)標(biāo),無低血糖,用泵時的胰島素總量可酌情增加
曾使用胰島素治療的患者如用泵前血糖控制接近達(dá)標(biāo),無低血糖,用泵時的胰島素總量可酌情減少
臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況評估結(jié)果設(shè)定劑量計算系數(shù)
對于未接受過胰島素治療患者,T2DM:TDD(U)=體重(kg)x(0.5~0.8)
關(guān)于賽益寧和德谷利拉的心血管相關(guān)研究,以下哪些描述是正確的?
動物源性和人源性GLP-1的荻益相似
在中國OADs控制不佳起始 FRC的注冊研究中,賽益寧治療的HbA1c降幅為1.9%,德谷利拉為1.66%
利司那肽在心血管高危人群中安全性良好,不增加心率,且可降低心血管危險因素
賽益寧和德谷利拉都尚未開展CVOT研究
關(guān)于賽益寧和德谷利拉的心血管獲益的描述以下哪些說法是合理的?
GLP-1類藥物的心血管保護(hù)作用與其結(jié)構(gòu)同源性無關(guān)
賽益寧的長期治療可能會帶來心血管獲益,如降低多個心血管結(jié)局風(fēng)險
賽益寧和德谷利拉的心血管保護(hù)作用尚未得到CVOT研究的證實
賽益寧在降低HbA1c方面優(yōu)于德谷利拉,可能帶來更好的心血管保護(hù)效果
關(guān)于賽益寧的使用注意事項,以下哪些描述是正確的?
賽益寧不經(jīng)肝臟代謝,輕重度肝損均不影響使用
本品可用于老年患者,不需要根據(jù)年齡調(diào)整利司那肽的劑量
輕度或中度腎功能損傷患者無需調(diào)整利司那肽的劑量
重度腎功能損傷(肌酐清除率<30)和終末期腎臟(肌酐清除率<15)患者不建議使用
關(guān)于賽益寧的使用方法,以下哪些描述是正確的?
賽益寧必須在每天任一一餐前的1小時注射,之后最好固定在同一餐
賽益寧中的甘精胰島素對注射時間沒有要求
如果漏用1劑,必須在當(dāng)天補(bǔ)注
賽益寧中的利司那肽需要在任一餐前1小時內(nèi)注射
關(guān)于賽益寧2支筆的描述正確的是?
口服藥控制不佳的患者推薦使用賽益寧(Ⅰ)注射筆
基礎(chǔ)胰島素控制不佳的患者推薦使用賽益寧(Ⅱ)注射筆
賽益寧(Ⅰ)在中國人常用的基礎(chǔ)胰島素治療劑量下,提供充足的GLP-1 RA以控制全天餐后血糖
兩支筆能覆蓋更多患者人群,同時進(jìn)入醫(yī)院能更好滿足患者治療需求
關(guān)于起始基礎(chǔ)胰島素治療,以下哪些是正確的?
當(dāng)僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時,保留原有各種口服降糖藥物,可不必停用胰島素促泌劑
HbA1c>8.0%者,可考慮0.2~0.3U/kg/d起始
BMI≥25kg/m2者在起始基礎(chǔ)胰島素時,可考慮0.3U/kg/d起始
起始劑量為0.1~0.2U/kg/d
關(guān)于利司那肽和賽益寧的胃腸道不良反應(yīng),以下哪些描述是正確的?
利司那肽的胃腸道不良反應(yīng)較利拉魯肽更輕
賽益寧最低可以1劑量單位進(jìn)行調(diào)整,能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生
賽益寧的胃腸道反應(yīng)比利司那肽更小
利司那肽的胃腸道不良反應(yīng)一般為輕度和一過性的,多出現(xiàn)在開始治療后的前3周
關(guān)于利司那肽的藥理特性,以下哪些描述是正確的?
利司那肽每日1次能夠有效控制三餐后血糖
利司那肽的血漿半衰期長達(dá)12小時
利司那肽的療效持續(xù)時間遠(yuǎn)大于其血漿半衰期
利司那肽對GLP-1受體的親和力是人GLP-1的4倍
關(guān)于利司那肽的胃腸道不良反應(yīng),以下哪些描述是正確的?
GLP-1RA的延緩胃排空作用不是其產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)的主要原因
中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)作用在GLP-1RA相關(guān)胃腸道癥狀的產(chǎn)生中更加重要
NauckMA等人在1996年的研究顯示,GLP-1RA引發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)主要出現(xiàn)在空腹?fàn)顟B(tài)下
利司那肽可以延緩胃排空達(dá)12小時
關(guān)于格列奈類藥物,以下哪些描述是正確的?
格列奈類藥物是我國上市的非磺脲類胰島素促泌劑,包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈
格列奈類藥物不可以在腎功能不全的患者中使用
主要通過刺激胰島素的早時相分泌來降低餐后血糖,同時也有一定的降空腹血糖作用,可使HbA1c降低0.5%~15%
需在餐前即刻服用,常見不良反應(yīng)是低血糖和體重增加,但低血糖的風(fēng)險和程度較磺脲類藥物輕
關(guān)于二甲雙胍的應(yīng)用,以下理解正確的是?
二甲雙胍的不良反應(yīng)主要集中在胃腸道,且在腎功能不全時需謹(jǐn)慎使用
對于伴ASCVD或其高危風(fēng)險、HF及CKD的患者,二甲雙胍不能作為聯(lián)合治療方案的降糖藥物
二甲雙胍在所有T2DM患者中都可作為單藥治療首選
二甲雙胍單獨使用時不會引起低血糖
關(guān)于德谷利拉HbA1c達(dá)標(biāo)率達(dá)89.9%的說法正確的是?
該數(shù)據(jù)來自DUAL VI研究,該研究旨在探討德谷利拉每周調(diào)整1次與每周調(diào)整2次的安全性
DUAL VI入組的是西方患者,BMI、終點劑量都與我國患者情況差異較大
該研究入組患者基線HbA1c水平僅為8.1%,且94.3%患者僅使用了二甲雙胍
賽益寧和德谷利拉各自在中國人群的三期研究顯示:賽益寧HbA1c達(dá)標(biāo)率和降幅高于德谷利拉
關(guān)于SGLT2i的使用,以下理解正確的是?
SGLT2i在腎功能不全eGFR<45)的患者中雖然降糖效果減弱,但仍有腎臟保護(hù)作用
SGLT2i在降低血糖的同時還具有心血管和腎臟保護(hù)作用,且對體重和血壓也有一定的積極影響
SGLT2i的作用機(jī)制主要是通過增加腎臟對葡萄糖的重吸收來降低血糖
SGLT2i單藥治療不會引起低血糖
根據(jù)賽益寧的使用說明,以下哪些說法是合理的?
利司那肽的注射時間要求是為了確保其在餐后能夠有效降低血糖
賽益寧的注射時間可以在一天中的任何時間,只要在餐前1小時內(nèi)即可
賽益寧的注射時間主要源于甘精胰島素的特性
歐洲REALI研究顯示,賽益寧在早餐前注射的效果優(yōu)于其他餐前注射
根據(jù)賽益寧的使用說明,以下哪些情況可能需要特別注意?
妊娠期女性或有生育能力但未避孕的女性不建議使用
腎功能損傷患者可能需要減少胰島素的劑量
肝功能損傷患者可能需要減少胰島素的劑量
18歲以下兒童不建議使用
根據(jù)利司那肽和賽益寧的胃腸道不良反應(yīng)特點,以下哪些說法是合理的?
賽益寧的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于利司那肽
賽益寧的劑量調(diào)整模式有助于進(jìn)一步減輕胃腸道不良反應(yīng)
利司那肽的胃腸道不良反應(yīng)多為輕度、一過性,且隨著時間推移逐漸減輕
利司那肽的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率在數(shù)值上低于利拉魯肽
根據(jù)利司那肽的藥理特性,以下哪些說法是理的?
利司那肽的療效持續(xù)時間長是因為其血漿半衰期長
利司那肽的高親和力使其能夠更有效地激活glp-1受體
利司那肽的療效持續(xù)時間長是因為其對glp-1受體的激活具有持久性
利司那肽每日1次給藥方案的便利性有助于提高患者的依從性
根據(jù)Lancet發(fā)表的網(wǎng)狀Meta分析,賽益寧在血糖控制方面有何優(yōu)勢?
餐后血糖顯著優(yōu)于德谷利拉
餐前血糖控制顯著優(yōu)于德谷利拉
餐后血糖顯著優(yōu)于基礎(chǔ)胰島素
餐前血糖顯著優(yōu)于基礎(chǔ)胰島素
根據(jù)GLP-1受體激動劑(GLP-1RA)的胃腸道不良反應(yīng)機(jī)制,以下哪些說法是合理的?
GLP-1RA的胃腸道不良反應(yīng)主要與中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)作用有關(guān)
空腹?fàn)顟B(tài)下使用GLP-1RA可能會增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率
餐后使用GLP-1RA可以減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率
GLP-1RA的胃腸道不良反應(yīng)與延緩胃排空作用關(guān)系不大
甘精胰島素是二甲雙胍單藥治療繼發(fā)性失效T2DM患者的二聯(lián)治療優(yōu)選,原因是?
GRADE研究證實,甘精腰島素組嚴(yán)重低血糖風(fēng)險較低,發(fā)生率低于格列美脲組
GRADE研究證實,甘精胰島素組任何CVD發(fā)生風(fēng)險與利拉魯肽組無差異
GRADE研究證實,甘精胰島素組治療持續(xù)性更高,隨訪5年,86%的患者維持甘精胰島素治療
GRADE研究證實,甘精胰島素組更有效持久控糖血糖失控患者比例更低
甘精胰島素U300是甘精胰島素U100的超濃縮劑型,其1ml注射液包含300個單位甘精胰島素。對于這種超濃縮劑型以下描述正確的是?
更好模擬生理性餐時胰島素的分泌及作用模式
有效降糖同時低血糖風(fēng)險較同類胰島素更低
更持久、更平穩(wěn)的PK/PD
甘精胰島素U300使用獨特的皮下儲庫微沉淀技術(shù)
二甲雙胍聯(lián)合或不聯(lián)合第2種口服降糖藥控制不佳的T2DM患者,使用賽益寧治療后:
體重增加0.03kg
HbA1c降低1.9%
HbA1c達(dá)標(biāo)率為79%
2hPG降低8.6mmol/L
二甲雙胍的作用機(jī)制及特點包括以下哪些方面?
激活腺苷酸活化蛋白激酶AMPK)信號通路,減少肝臟葡萄糖輸出,改善外周胰島素抵抗
對體重影響為中性或輕度降低,HbA1c降幅為1.0%-1.5%,單獨使用時無低血糖風(fēng)險;eGFR<30禁用,
主要不良反應(yīng)為腹脹、腹瀉和腹部不適引起的胃腸道不耐受,長期使用可能與維生素B12缺乏及糖尿病神經(jīng)病變惡化有關(guān),禁用于嚴(yán)重肝功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或接受大手術(shù)的患者,使用碘化對比劑進(jìn)行造影檢查時,檢查當(dāng)日停用,檢查完至少48h且復(fù)查腎功能無變化后可繼續(xù)用藥
在無動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)或其高危風(fēng)險、心力衰竭(HF)及慢性腎臟病(CKD)的情況下可作為T2DM患者控制高血糖的單藥治療首選及聯(lián)合治療中的基礎(chǔ)用藥
對于接受GLP-1RA治療的T2DM患者,控制不佳后聯(lián)合來優(yōu)時治療,安全有效,進(jìn)一步提高治療達(dá)標(biāo)率,因為?
DELIVER-G研究證實,GLP-1RA治療控制不佳后聯(lián)合來優(yōu)時治療,不增加患者低血糖發(fā)生率
DELIVER-G研究證實,GLP-1RA治療控制不佳后聯(lián)合來優(yōu)時,不增加患者體重
DELIVER-G研究證實,GLP-1RA治療控制不佳后聯(lián)合來優(yōu)時治療,HbA1c達(dá)標(biāo)率顯著提高
對于甘精利司相關(guān)研究的表述,下列哪些是正確的?
SoliMIX研究證頭針對基礎(chǔ)胰島素控制不佳患者,每日一次甘精利司療效優(yōu)于每日兩次預(yù)混胰島素治療
LixiLan-O-AP證實針對口服藥控制不佳患者,甘精利司治療療效優(yōu)于單用基礎(chǔ)胰島素或單用GLP-1RA
SoliD研究證實針對口服藥控制不佳患者,每日一次甘精利司治療療效優(yōu)于每日一次德谷門冬治療
LixiLan-LChina證實針對基礎(chǔ)胰島素控制不佳患者,甘精利司治療療效優(yōu)于基礎(chǔ)胰島素劑量優(yōu)化治療
對于曾使用胰島素治療的患者,根據(jù)不同的血糖控制情況,胰島素泵的起始劑量調(diào)整公式是什么?
體重(kg)×0.5~0.8(IU/kg)
用泵前的胰島素總量×(100%-110%)
用泵前的胰島素總量×70%
用泵前的胰島素總量x(75%-85%)
對于SoliD研究中晚餐后2h血糖結(jié)果的表述,下列哪些是正確的?
甘精利司組均為早餐前注射,德谷門冬組晚餐前注射比例約為1/3,在該前提下甘精利司晚餐后2hPPG降幅與德谷門冬相當(dāng)
甘精利司組餐后血糖的改善均達(dá)到CDS推薦的餐后血糖控制目標(biāo)
甘精利司組基線更高的情況下,24周晚餐后2小時ppg水平與德谷門冬相當(dāng)
兩組PPG的結(jié)果來源于SMPG數(shù)據(jù)
典型糖尿病癥狀有哪些
多尿
不明原因體重下降
煩渴多飲
多食
典型糖尿病癥狀加上下面哪些指標(biāo)就可以診斷糖尿病
HbA1c≥6.5%
隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L
OGTT2h血糖≥11.1mmol/l
空腹血糖≥7.0mmol/L
典型糖尿病癥狀加上下面哪些指標(biāo)就可以診斷糖尿病
隨機(jī)血糖≥10.0 mmol/L
空腹血糖≥7.0 mmol/L
OGTT2h血糖≥11.1 mmol/L
HbA1c≥6.1%
成年糖尿病高危人群包括
有糖尿病前期史
BMI>24kg/m2和(或)中心型肥胖
年齡>40歲
年齡>35歲
TOP-2研究顯示,接受基礎(chǔ)胰島素+OADs治療血糖控制不佳的T2DM患者,將基礎(chǔ)胰島素轉(zhuǎn)為來優(yōu)時?治療1年
血糖控制顯著改善
癥狀性、夜間低血糖發(fā)生率顯著降低
患者治療滿意度評分顯著提高
T2DM患者使用其他胰島素進(jìn)行治療,當(dāng)前血糖控制不佳同時有偶發(fā)的低血糖癥狀。主治醫(yī)生考慮更換另一種基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行治療,代表推薦使用來優(yōu)時治療,因為?
Top-2研究證實,其他基礎(chǔ)胰島素轉(zhuǎn)為來優(yōu)時?治療12個月,血糖進(jìn)一步改善血糖控制
Top-2研究證實,其他基礎(chǔ)胰島素轉(zhuǎn)為來優(yōu)時?治療12個月,癥狀性、夜間低血糖發(fā)生率顯著降低
Top-2研究證實,其他基礎(chǔ)胰島素轉(zhuǎn)為來優(yōu)時?治療12個月,患者治療滿意度顯著提高、低/高血糖感知頻率評分顯著下降
患者,女,60歲,診斷為T2DM,eGFR為30,無重度肝功能受損,以下關(guān)于該患者使用SGLT2i的說法正確的是?
該患者使用SGLT2i時需注意監(jiān)測生殖系統(tǒng)感染、與血容量不足相關(guān)的不良反應(yīng)
該患者可以使用SGLT2i,雖然降糖效應(yīng)降低,但可起腎臟保護(hù)作用
該患者不能使用SGLT2i,因為其eGFR小于45
該患者使用SGLT 2i需警惕糖尿病酮癥酸中毒DNA和急性腎損傷等不良反應(yīng)
LixiLan-O-AP研究顯示,在口服控制不佳的T2DM患者中,賽益寧________。
FPG降幅達(dá)4.5mmol/L
2hPPG降幅達(dá)6.7mmol/L
FPG降幅達(dá)3.5mmol/L
2hPPG降幅達(dá)8.6mmol/L
LixiLan-L/O研究事后分析顯示,相較于單組分治療,賽益寧治療老年患者的療效如何?
基礎(chǔ)胰島素治療血糖控制不佳的老年患者HbA1c降幅可達(dá)1.85%
口服降糖藥治療血糖控制不佳的老年患者HbA1c降幅可達(dá)1.85%
口服降糖藥治療血糖控制不佳的老年患者HbA1c降幅可達(dá)1.39%
基礎(chǔ)胰島素治療血糖控制不佳的老年患者HbA1c降幅可達(dá)1.39%
Lancet發(fā)表網(wǎng)狀Meta分析顯示,在注射藥物中,賽益寧降低空腹血糖和餐后血糖的效果顯著優(yōu)于
基礎(chǔ)胰島素
替爾泊肽
德谷利拉
度拉糖肽
GRADE研究證實,二甲雙胍治療失效后起始甘精胰島素治療有哪些優(yōu)勢?
甘精胰島素治療組患者維持血糖達(dá)標(biāo)時間最短
甘精胰島素治療組患者維持血糖達(dá)標(biāo)比例更高
甘精胰島素治療組較DPP4抑制劑治療組低血糖更低
甘精胰島素治療組患者耐受性較利拉魯肽更佳
GRADE研究將入組患者隨機(jī)分為了下列哪幾個對照組?
甘精胰島素+二甲雙胍
格列美脲+二甲雙胍
利拉魯肽+二甲雙胍
西格列汀+二甲雙胍
GLP-1RA控制不佳T2DM的患者,較比轉(zhuǎn)為德谷利拉更推薦GLP-1RA聯(lián)合來優(yōu)時,結(jié)合RESTORE-G研究證實
甘精U300聯(lián)合GLP-1RA方案更靈活,不同成分滴定更充分,空腹血糖改善更顯著
甘精U300聯(lián)合GLP-1RA,HbA1c改善與體重變化相似
甘精U300與GLP-1RA自由聯(lián)用,在確?;A(chǔ)胰島素使,用足量同時,可延續(xù)GLP-1RA的心血管獲益
DELIVER-G研究表明:GLP-1RA控制不佳后聯(lián)合甘精U300治療可實現(xiàn)
HbA1c達(dá)標(biāo)率顯著提高
不增加患者體重
不增加患者低血糖發(fā)生率
BEYONDV研究實驗結(jié)果以下描述正確的是?
甘精胰島素每日1次較預(yù)混胰島素每日2次,體重增加相當(dāng),胰島素日劑量更少
甘精胰島素每日1次與預(yù)混胰島素每日2次療效相似,安全達(dá)標(biāo)比例更高
短期強(qiáng)化時基礎(chǔ)胰島素優(yōu)先調(diào)量,高達(dá)94.4%的患者實現(xiàn)血糖控制(FBG<7mmolL且2hPBG<10mmol/L)
平均首次達(dá)到FBG<7mmol/L月2hPBG<10mmol/L僅7天時間
2型糖尿病合并腎功能不全患者以空腹血糖偏高同時需外源性補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,推薦使用來優(yōu)時治療,因為?
BRIGHT腎功能不全亞組分析顯示:合并慢性腎病的 T2DM患者中,來優(yōu)時?的 HbA1c控制較德谷胰島素U100相似
BRIGHT腎功能不全亞組分析顯示:慢性腎臟病3期甚至更差的T2DM患者中,來優(yōu)時?的HbA1c控制更優(yōu), HbA1c較德谷胰島素U100顯著降低0.43%
BRIGHT腎功能不全亞組分析顯示:兩組全天任意時間低血糖發(fā)生率相似,但在eGFR≥90亞組中,來優(yōu)時?組低血糖事件率較德谷胰島素U100顯著降低40%
BRIGHT腎功能不全亞組分析顯示,來優(yōu)時組全天任意時間低血糖發(fā)生率低于德谷胰島素U100組
2型糖尿病的血糖控制目標(biāo)哪項符合
空腹4.4-7.0mmol/L
非空腹≤11.1mmol/L
HbA1C<7.0%
HbA1C<7.5%
2型糖尿病的血糖控制目標(biāo)包括
空腹4.4-7.0mmol/L
非空腹<10.0mmol/L
HbA1C<7.0%
TIR控制目標(biāo)為>70%
2025年賽益寧?主要的生意增長機(jī)會描述正確的是?
口服降糖藥物控制不佳準(zhǔn)備使用雙胰島素的患者
口服降糖藥物控制不佳準(zhǔn)備使用GLP-1RA的患者
口服降糖藥物控制不佳準(zhǔn)備使用預(yù)混胰島素類似物的患者
口服降糖藥物控制不佳準(zhǔn)備使用基礎(chǔ)胰島素的患者
2025年來優(yōu)時@在病房胰島素方案中兩個最重要的生意機(jī)會來自?
院外簡化持續(xù)治療
基礎(chǔ)胰島素新起始
院內(nèi)短期強(qiáng)化治療
2024版CDS指南推薦基礎(chǔ)胰島素起始劑量為_,HbA1c>8.0%者可考慮___起始
口服藥控制不佳
其他基礎(chǔ)胰島素經(jīng)治
口服藥+GLP-1 RA控制不佳
臨床醫(yī)生提出疑問,甘精胰島素U300為濃縮劑型,同等劑量下體積較小,在注射時是否會導(dǎo)致劑量不夠準(zhǔn)確,影響患者體驗。此時你可給出的回應(yīng)有:
趙某可以使用賽益寧,無需調(diào)整利司那肽的劑量
趙某需要調(diào)整利司那肽的劑量
趙某使用賽益寧時,可能需要減少胰島素的劑量
趙某使用賽益寧時,無需特別調(diào)整胰島素的劑量
與白蛋白可逆性結(jié)合,可能是德谷胰島素更易發(fā)生夜間低血糖的原因
錯誤
正確
二甲雙胍最佳有效劑量為2000 mg/d。500~2000 mg/d之間,二甲雙胍療效呈現(xiàn)劑量依賴效應(yīng)
正確
錯誤
德谷胰島素和地特胰島素在體內(nèi)解離為單體后,還將與血液循環(huán)中的白蛋白結(jié)合,進(jìn)一步發(fā)揮緩釋作用
正確
錯誤
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