糖尿病患者焦慮現(xiàn)狀和影響因素分析調(diào)查【復(fù)制】
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1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 糖尿病病程:
<1年
≤1-5年
≤5-10年
≥10年
4. 經(jīng)濟(jì)狀況:
≤1000元
1000-2999元
3000-4999元
≥5000元
5. 文化程度:
文盲
小學(xué)
初中
中專(zhuān)或高中
大專(zhuān)及以上
6. 吸煙:
是
否
7. 婚姻:
已婚
未婚
喪偶
8. 居住區(qū)域
農(nóng)村或郊區(qū)
縣城或城鎮(zhèn)
9. 糖尿病家族史
有
無(wú)
10. 治療方式
胰島素注射
口服降糖藥
11. 是否存在并發(fā)癥
是
否
12. GAD-7焦慮評(píng)估表
從沒(méi)有
有幾天
一半天數(shù)以上
幾乎每天
1.感到不安、擔(dān)心、煩躁或者易怒
2.不能停止或無(wú)法控制擔(dān)心
3.對(duì)各種各樣的事情擔(dān)憂(yōu)過(guò)多
4.很緊張,無(wú)法放松
5.非常煩躁,以至無(wú)法靜坐
7.擔(dān)憂(yōu)會(huì)有不祥的事情發(fā)生
13. PHQ-9抑郁評(píng)估表
從沒(méi)有
有幾天
一半天數(shù)以上
幾乎每天
1.對(duì)事物沒(méi)有興趣
2.感到情緒低下,抑郁,沒(méi)有希望
3.無(wú)法入睡或睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
4.感到疲倦或沒(méi)有精力
5.沒(méi)有胃口或狂吃
6.感到對(duì)自己內(nèi)疚或感到自己是失敗者或造成
7.做事時(shí)無(wú)法集中精力,如讀報(bào)或看電視
8.走動(dòng)或說(shuō)話(huà)相當(dāng)慢或超出尋常的興奮和走
9.想到最好死了算了或自我傷害
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