牽?;ㄩ_—關(guān)愛留守困境兒童成長(zhǎng)計(jì)劃學(xué)生基本情況調(diào)查問(wèn)卷
1. 您孩子的姓名+您與孩子的關(guān)系
2. 您孩子的年齡
3. 您孩子的性別
女
男
4. 您的孩子是否為單親
是
否
5. 如果是單親撫養(yǎng)者為
隨父
隨母
其他
6. 您的孩子是否存在隔代撫養(yǎng)情況
是
否
7. 您的孩子是否為留守兒童
是
否
8. 您的孩子是否為隨遷兒童
是
否
9. 您認(rèn)為您的孩子是否需要心理幫扶
是
否
10. 您認(rèn)為您的孩子在學(xué)校的社交情況如何?
非常好
較好
一般
較差
非常差
11. 您是否關(guān)注過(guò)孩子的心理健康問(wèn)題?
非常關(guān)注
比較關(guān)注
一般關(guān)注
不太關(guān)注
完全不關(guān)注
12. 您的孩子是否曾向您提起過(guò)心理方面的困擾?
是
否
13. 您認(rèn)為孩子最常見的心理問(wèn)題是什么?
焦慮
抑郁
自卑
壓力過(guò)大
其他
14. 您認(rèn)為孩子在面對(duì)挫折時(shí)的心理承受能力如何?
非常強(qiáng)
較強(qiáng)
一般
較弱
非常弱
15. 您認(rèn)為孩子是否自信
是
否
16. 您認(rèn)為孩子的心理健康與家庭環(huán)境的關(guān)系如何?
非常密切
比較密切
一般
不太密切
沒有關(guān)系
17. 您認(rèn)為孩子在情緒管理上是否存在困難?
是
否
18. 您認(rèn)為孩子是否能夠積極應(yīng)對(duì)壓力?
是
否
19. 您認(rèn)為孩子是否有足夠的安全感?
是
否
20. 您與您的孩子是否有對(duì)孩子未來(lái)發(fā)展的清晰規(guī)劃?
是
否
21. 請(qǐng)描述您對(duì)孩子心理健康的看法和建議。
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