牽?；ㄩ_—關(guān)愛留守困境兒童成長計劃學生心理健康狀況調(diào)查問卷

1. 您的姓名
2. 您的性別
3. 您的年齡
4. 您是否有過焦慮的感覺？
5. 您是否有過抑郁的感覺？
6. 您是否感到孤獨？
7. 您近期是否有過情緒波動很大的情況？
8. 您是否曾經(jīng)感到無助？
9. 您近期是否有過失眠/食欲不振的情況？
10. 您是否感到生活中缺乏樂趣？
11. 您是否覺得自己有壓力？
12. 您是否因自己的外貌（家庭狀況、經(jīng)濟情況等）感到自卑？
13. 您是否有過對未來感到恐懼的感覺？
14. 您是否愿意和家長分享自己的煩惱？
15. 您是否覺得自己能夠處理自己的情緒？
16. 您是否感到父母對您的期望很高？
17. 您是否覺得父母關(guān)心自己？
18. 您是否覺得自己什么事都做不好？
19. 您是否覺得自己有良好的社交能力？
20. 您是否有過對學習失去興趣的情況？
21. 您是否有過想要逃避現(xiàn)實的想法？
22. 您是否認為自己容易受到他人影響（情緒或行為方面）？
23. 請描述一下您近期遇到的心理上的困惑？
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