2025年醫(yī)保政策考試
一、單選題
1.《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)）的施行日期是?
A. 2025年1月1日
B. 2025年7月1日
C. 2025年12月31日
D. 2026年1月1日
2.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），未簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的參保人在社區(qū)門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為多少?
A. 60%
B. 70%
C. 75%
D. 80%
3.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），簽約參保人在社區(qū)門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)的支付比例是多少?
A. 70%
B. 75%
C. 80%
D. 85%
4.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例為?
A. 50%
B. 30%
C. 不予支付
D. 70%
5.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人未發(fā)生非定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用的，下一個(gè)自然年度其支付比例提高多少?
A. 5個(gè)百分點(diǎn)
B. 10個(gè)百分點(diǎn)
C. 15個(gè)百分點(diǎn)
D. 20個(gè)百分點(diǎn)
6.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），達(dá)到法定退休年齡且達(dá)到本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的職工醫(yī)保參保人，支付比例增加多少個(gè)百分點(diǎn)?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 5
7.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），簽約參保人在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急救和搶救產(chǎn)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，支付比例為多少?
A. 70%
B. 75%
C. 80%
D. 85%
8.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），單建統(tǒng)籌參保人在本市非定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的年度最高支付限額是多少?
A. 本市上一年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的1.0%
B. 本市上一年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的1.5%
C. 本市上一年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2.0%
D. 不設(shè)限額
9.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人在本市非定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的年度最高支付限額是多少?
A. 1.0%
B. 1.5%
C. 2.0%
D. 2.5%
10.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），門診共濟(jì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定手續(xù)何時(shí)生效?
A. 次月生效
B. 當(dāng)月生效
C. 三個(gè)月后生效
D. 半年后生效
11.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），參保人可申請(qǐng)變更門診共濟(jì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頻率是?
A. 每月一次
B. 每季度一次
C. 每年一次
D. 每?jī)赡暌淮?/label>
12.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），個(gè)人賬戶可用于支付以下哪項(xiàng)費(fèi)用?
A. 近親屬的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)
B. 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部費(fèi)用
C. 境外就醫(yī)費(fèi)用
D. 除“莞家福”外的商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用
13.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），普通門診統(tǒng)籌支付范圍按照什么目錄執(zhí)行?
A. 國(guó)家基本藥物目錄
B. 廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目目錄
C. 東莞市醫(yī)保目錄
D. 醫(yī)院內(nèi)部目錄
14.根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕7號(hào)），藥品上市許可持有人申請(qǐng)省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)時(shí)需滿足什么條件?
A. 提供藥品價(jià)格承諾書
B. 帶碼掛網(wǎng)
C. 提交臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)
D. 通過(guò)GMP認(rèn)證
15.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），參保人轉(zhuǎn)診到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例為多少?
A. 35%
B. 50%
C. 55%
D. 60%
16.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），個(gè)人賬戶月計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)月基數(shù)的多少?
A. 1%
B. 2%
C. 3%
D. 5%
17.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），參保人可憑以下哪種證件在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥?
A. 駕駛證
B. 醫(yī)保電子憑證
C. 護(hù)照
D. 學(xué)生證
18.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），普通門診統(tǒng)籌原則上實(shí)行什么付費(fèi)機(jī)制?
A. 按項(xiàng)目付費(fèi)
B. 按人頭付費(fèi)
C. 按病種付費(fèi)
D. 按次數(shù)付費(fèi)
19.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），本細(xì)則的有效期至什么時(shí)候?
A. 2025年12月31日
B. 2027年12月31日
C. 2029年12月31日
D. 2030年12月31日
20.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），參保人輔助就醫(yī)點(diǎn)為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的，支付比例為多少?
A. 35%
B. 50%
C. 70%
D. 75%
21.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），以下哪些屬于門診共濟(jì)保障的基本原則?
A. 堅(jiān)持保障基本
B. 加強(qiáng)統(tǒng)籌共濟(jì)
C. 堅(jiān)持立足基層
D. 堅(jiān)持商業(yè)保險(xiǎn)優(yōu)先
22.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），以下哪些費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付?
A. 參保人在社區(qū)門診就醫(yī)點(diǎn)的普通門診費(fèi)用
B. 參保人未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用
C. 參保人門診急救和搶救費(fèi)用
D. 參保人異地就醫(yī)的普通門診費(fèi)用
23.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），以下哪些情況可以提高支付比例?
A. 簽約家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議
B. 達(dá)到法定退休年齡且繳費(fèi)年限達(dá)標(biāo)
C. 統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人
D. 未發(fā)生非定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用
24.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），個(gè)人賬戶可用于支付以下哪些費(fèi)用?
A. 本人及近親屬的醫(yī)療費(fèi)用
B. 近親屬的居民醫(yī)保繳費(fèi)
C. 本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用
D. 除“莞家?！蓖獾纳虡I(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用
25.根據(jù)《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》（東醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)），以下哪些行為是參保人變更門診共濟(jì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理理由?
A. 工作地遷移
B. 居住地遷移
C. 個(gè)人偏好
D. 醫(yī)院促銷活動(dòng)
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