小四班新生入園調(diào)查問(wèn)卷

1. 幼兒姓名
2. 出生日期：
3. 班級(jí)
4. 幼兒照片（清晰、大圖、近期生活照）
選擇文件
5. 是否有以下病史（如有請(qǐng)具體說(shuō)明）
6. 飲食喜好（喜歡吃什么、不喜歡吃什么）
7. 體能素質(zhì)
  • 靈活
  • 一般
  • 不協(xié)調(diào)
走
跑
跳
爬
8. 在孩子身體情況方面您是否有需要溝通的內(nèi)容，請(qǐng)說(shuō)明
9. 行為獨(dú)立情況（以下行為能否獨(dú)立完成）
  • 能
  • 否
進(jìn)餐
穿衣服
盥洗
入廁
10. 幼兒獨(dú)立進(jìn)餐餐具選擇
11. 特殊習(xí)慣說(shuō)明（如：抱娃娃、拿玩具……）
12. 幼兒個(gè)性特診
13. 能力素質(zhì)
  • 自如
  • 愿意
  • 被動(dòng)
  • 拒絕
語(yǔ)言溝通
同伴交往
環(huán)境適應(yīng)
14. 興趣愛(ài)好
15. 主要監(jiān)護(hù)人（父母、老人……）
16. 主要溝通人
17. 平時(shí)接送人及溝通電話
18. 您對(duì)孩子入園是否有顧慮？如果有請(qǐng)說(shuō)明
19. 您對(duì)孩子進(jìn)入小班的期待（對(duì)孩子及老師）
20. 根據(jù)您的工作專業(yè)或自身興趣特長(zhǎng)，如果請(qǐng)您參與到我們的教育中來(lái)，您可以提供哪些資源？
21. 幼兒現(xiàn)階段最喜歡的東西是什么？最想在班級(jí)里看到什么？
22. 新學(xué)期您愿意參與的溝通方式是:
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