老年人健康管理與醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查
1.您的性別:
男
女
2.你的年齡是
3.您的文化程度是
小學(xué)及以下
初中
高中
大專
本科及以上
4.您目前的婚姻狀況
未婚
已婚
離異
喪偶
5.您當(dāng)前所處的狀態(tài)是
獨(dú)居且無(wú)子女
獨(dú)居但有子女
與家人一起居住
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住
6.您的政治面貌是
7.您的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是
退休金/養(yǎng)老金
子女贍養(yǎng)
勞動(dòng)收入
政府補(bǔ)助/社會(huì)救濟(jì)
8.您個(gè)人的月收入范圍
3000元及以下
3000-6000元(含6000元)
6000-9000元(含9000元)
9000-12000元(含12000元)
12000元以上
9.您的手機(jī)號(hào)碼是
10.我認(rèn)為健康管理對(duì)老年人非常重要
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
11.我主動(dòng)學(xué)習(xí)健康管理知識(shí)
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
12.我愿意為健康管理投入時(shí)間和金錢
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
13.健康管理可以延長(zhǎng)壽命
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
14.我認(rèn)為健康管理可以提高生活質(zhì)量
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
15.我認(rèn)為健康管理可以減少醫(yī)療費(fèi)用
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
16.我認(rèn)為健康管理可以預(yù)防疾病
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
17.我認(rèn)為健康管理可以提高心理健康
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
18.我認(rèn)為健康管理可以提高社會(huì)參與度
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
19.我認(rèn)為健康管理可以提高家庭幸福感
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
20.我定期進(jìn)行健康體檢
是
否
21.我每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)
是
否
22.我每天保持充足的睡眠
是
否
23.我每天保持均衡的飲食
是
否
24.我每天保持適量的飲水
是
否
25.我每天保持適量的休息
是
否
26.我每天保持適量的娛樂(lè)活動(dòng)
是
否
27.我每天保持適量的社交活動(dòng)
是
否
28.我每天保持適量的休閑活動(dòng)
是
否
29.我使用過(guò)健康管理工具(如健康A(chǔ)PP、智能手環(huán)等)
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
30.我非常接受健康管理工具的使用
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
31.我愿意學(xué)習(xí)使用健康管理工具
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
32.我認(rèn)為健康管理工具可以提高健康管理效果
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
33.我認(rèn)為健康管理工具可以提高健康管理效率
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
34.我認(rèn)為健康管理工具可以提高健康管理便利性
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
35.我認(rèn)為健康管理工具可以提高健康管理安全性
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
36.我認(rèn)為健康管理工具可以提高健康管理可持續(xù)性
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
37.我認(rèn)為健康管理工具可以提高健康管理個(gè)性化
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
38.我認(rèn)為健康管理工具可以提高健康管理普及性
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
39.我認(rèn)為健康管理可以提高身體健康
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
40.我認(rèn)為健康管理可以提高心理健康
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
41.我認(rèn)為健康管理可以提高社會(huì)參與度
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
42.我認(rèn)為健康管理可以提高家庭幸福感
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
43.我認(rèn)為健康管理可以提高生活質(zhì)量
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
44.我認(rèn)為健康管理可以減少醫(yī)療費(fèi)用
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
45.我認(rèn)為健康管理可以預(yù)防疾病
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
46.我認(rèn)為健康管理可以延長(zhǎng)壽命
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
47.我認(rèn)為健康管理可以提高社會(huì)參與度
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
48.我認(rèn)為健康管理可以提高家庭幸福感
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
49.我認(rèn)為健康管理存在信息不對(duì)稱問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
50.我認(rèn)為健康管理存在技術(shù)障礙問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
51.我認(rèn)為健康管理存在經(jīng)濟(jì)壓力問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
52.我認(rèn)為健康管理存在時(shí)間壓力問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
53.我認(rèn)為健康管理存在社會(huì)支持不足問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
54.我認(rèn)為健康管理存在政策支持不足問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
55.我認(rèn)為健康管理存在文化差異問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
56.我認(rèn)為健康管理存在心理障礙問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
57.我認(rèn)為健康管理存在社會(huì)歧視問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
58.我認(rèn)為健康管理存在其他障礙問(wèn)題
非常不同意
不同意
比較不同意
一般
比較同意
同意
非常同意
59.您對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的總體滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
60.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的便捷性滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
61.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
62.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
63.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
64.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
65.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的效率滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
66.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
67.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
68.您對(duì)醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化滿意度如何
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
69.我希望獲得更多的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
70.我希望獲得更便捷的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
71.我希望獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
72.我希望獲得更便宜的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
73.我希望獲得更人性化的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
74.我希望獲得更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
75.我希望獲得更高效的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
76.我希望獲得更可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
77.我希望獲得更個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
78.我希望獲得更普及的醫(yī)療服務(wù)
非常希望
希望
一般
不希望
非常不希望
79.我使用過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
80.我對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的接受度非常高
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
81.我愿意嘗試遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
82.我認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以提高醫(yī)療服務(wù)的便捷性
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
83.我認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
84.我認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以降低醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
85.我認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
86.我認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以提高醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
87.我認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以提高醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
88.我認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可以提高醫(yī)療服務(wù)的普及性
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
89.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在信息不對(duì)稱問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
90.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在技術(shù)障礙問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
91.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在經(jīng)濟(jì)壓力問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
92.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在時(shí)間壓力問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
93.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在社會(huì)支持不足問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
94.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在政策支持不足問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
95.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在文化差異問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
96.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在心理障礙問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
97.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在社會(huì)歧視問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
98.我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)存在其他障礙問(wèn)題
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
99.我希望獲得更多的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
我希望獲得更便捷的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
100.我希望獲得更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
101.我希望獲得更便宜的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
102.我希望獲得更人性化的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
103.我希望獲得更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
104.我希望獲得更高效的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
105.我希望獲得更可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
106.我希望獲得更個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
108.我希望獲得更普及的醫(yī)療服務(wù)
非常同意
同意
一般
不同意
非常不同意
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