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留守兒童義務(wù)教育狀況調(diào)查問(wèn)卷
1. 你的性別?【單選題】【必答】
男
女
2. 你目前就讀哪個(gè)年級(jí)?【單選題】【必答】
初一（七年級(jí)）
初二（八年級(jí)）
初三（九年級(jí)）
3. 你父母的外出務(wù)工情況是?【單選題】【必答】
父母均在外務(wù)工
僅父親在外務(wù)工
僅母親在外務(wù)工
父母均在家
4. 你目前的監(jiān)護(hù)人主要是誰(shuí)?【單選題】【必答】
（外）祖父母
其他親戚
自己照顧自己
其他（簡(jiǎn)要說(shuō)明）：
5. 你是否有過(guò)輟學(xué)或不想繼續(xù)上學(xué)的念頭?【單選題】【必答】
經(jīng)常有
偶爾有
從來(lái)沒(méi)有
6. 你在上學(xué)方面遇到的主要困難是什么?【必答】
家庭經(jīng)濟(jì)困難
學(xué)習(xí)跟不上，失去信心
需要幫忙做家務(wù)或農(nóng)活
覺(jué)得讀書(shū)沒(méi)用，想早點(diǎn)打工
學(xué)校太遠(yuǎn)，交通不便
其他（簡(jiǎn)要說(shuō)明）：
7. 你對(duì)自己目前整體學(xué)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)是?【單選題】【必答】
優(yōu)秀
良好
及格
不及格
8. 在學(xué)業(yè)上遇到困難時(shí)，你通常如何解決?【必答】
問(wèn)學(xué)校老師
問(wèn)同學(xué)
等父母打電話(huà)回來(lái)時(shí)問(wèn)他們
問(wèn)監(jiān)護(hù)人（如爺爺奶奶）
上網(wǎng)搜答案
不去解決，放任不管
9. 你認(rèn)為學(xué)校老師對(duì)你的學(xué)習(xí)關(guān)心和幫助程度如何?【單選題】【必答】
非常關(guān)心，經(jīng)常提供幫助
比較關(guān)心，偶爾提供幫助
一般，和對(duì)待其他同學(xué)沒(méi)區(qū)別
不太關(guān)心
10. 你所在的學(xué)校是否為你這樣的留守兒童提供過(guò)額外的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)或幫扶?【單選題】【必答】
經(jīng)常有
偶爾有
從來(lái)沒(méi)有
不清楚
11. 你對(duì)學(xué)校提供的教學(xué)設(shè)施（如圖書(shū)室、電腦室、實(shí)驗(yàn)室、體育器材）滿(mǎn)意嗎?【單選題】【必答】
非常滿(mǎn)意
比較滿(mǎn)意
一般
不滿(mǎn)意
12. 你和班主任或科任老師交流的頻率是?【單選題】【必答】
經(jīng)常主動(dòng)交流
老師偶爾會(huì)找我交流
只有在犯錯(cuò)時(shí)才會(huì)被老師談話(huà)
幾乎從不交流
13. 你和父母通常多久聯(lián)系一次?【單選題】【必答】
每天
每周幾次
每月幾次
很少聯(lián)系
14. 你和父母聯(lián)系時(shí)，他們會(huì)最關(guān)心什么?【必答】
學(xué)習(xí)成績(jī)和作業(yè)
身體健康
在校表現(xiàn)是否聽(tīng)話(huà)
錢(qián)夠不夠花
心情好不好，有沒(méi)有煩惱
15. 你是否接受過(guò)來(lái)自政府、學(xué)?；蛏鐣?huì)提供的助學(xué)補(bǔ)助或關(guān)愛(ài)服務(wù)?【單選題】【必答】
接受過(guò)，且?guī)椭艽?/label>
接受過(guò)，但幫助不大
從未接受過(guò)
不清楚這是什么
16. 你對(duì)自己完成九年義務(wù)教育有信心嗎?【單選題】【必答】
非常有信心，一定會(huì)讀完
比較有信心，應(yīng)該會(huì)讀完
不確定，看情況
可能讀不完
17. 為了讓你更好地接受義務(wù)教育，你最希望學(xué)校、老師或社會(huì)做的一件事?【填空題】【選答】
18. 你對(duì)學(xué)習(xí)或未來(lái)還有什么其他的想法或愿望?【填空題】【選答】
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